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超声胃镜为什么不能全麻
补充说明：超声胃镜为什么不能全麻
a******W 2022-02-27 22:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
超声胃镜检查时不能使用全麻是因为可能存在麻醉药物过敏、循环功能不全、急性肺水肿、严重心血管疾病、重症肌无力等风险。如果患者对麻醉药物过敏，使用全麻可能会引起严重的过敏反应，危及生命。循环功能不全和急性肺水肿可能导致血压下降、心率加快、呼吸困难等症状，严重心血管疾病可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果，重症肌无力可能导致呼吸肌麻痹，引起呼吸困难甚至窒息。因此，对于这些患者，使用全麻进行超声胃镜检查是不安全的，应采用局部麻醉或其他适当的麻醉方式。
1.麻醉药物过敏
部分患者可能对某些麻醉药物产生过敏反应，导致机体释放炎症介质和组胺等物质，引起血管扩张、通透性增加和支气管痉挛。对于麻醉药物过敏的患者，应使用非麻醉方式如镇静剂进行超声胃镜检查。
2.循环功能不全
如果患者存在循环功能不全的情况，在接受超声胃镜时可能会因为操作过程中的刺激而加重心脏负担，诱发心律失常的发生概率增高。对于此类患者，通常建议采用局部浸润麻醉的方式进行超声胃镜检查。
3.急性肺水肿
急性肺水肿是由于左心室收缩力减弱或舒张功能障碍导致血液回流至左心房和左心室，使肺毛细血管内液体积聚所致。此时患者的呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫样痰等症状加剧，容易发生窒息。这类患者需要紧急处理，可遵医嘱给予高流量氧疗、硝普纳静脉注射等措施缓解病情。
4.严重心血管疾病
严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛等心血管疾病可能导致心脏供血不足，进而影响到脑部血液循环，出现头晕、恶心呕吐等症状。针对这种情况，可以考虑应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集类药物进行预防。
5.重症肌无力
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，会导致全身骨骼肌极易疲劳，从而引起吞咽困难的症状。对于重症肌无力患者，为减少误吸风险，不宜行全麻下超声胃镜检查，可选择局麻配合轻度镇静。
除以上提及的原因外，还应注意是否存在高血压病史，以免在手术过程中血压急剧波动，造成不良后果。在接受超声胃镜检查前，应告知医生是否有哮喘或其他呼吸道疾病史，以评估是否适合使用镇静剂。
2024-02-27 01:40
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