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白天不咳嗽晚上咳嗽厉害是什么原因
补充说明：白天不咳嗽晚上咳嗽厉害是什么原因
a******W 2022-03-02 18:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流病、心力衰竭等疾病的表现。这些疾病引起的咳嗽可能具有不同的特点和伴随症状，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在免疫球蛋白E升高的状态，夜间身体免疫力下降，容易诱发呼吸道过敏反应。当鼻腔黏膜受到刺激时，会引起反射性的咳嗽。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解过敏症状，减少晚上的咳嗽发作。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道炎症持续存在，夜间迷走神经兴奋性增高，导致支气管收缩和分泌物增多，引起咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间激素水平变化可能影响气道平滑肌的敏感性，从而加重哮喘症状。支气管舒张剂如硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇能缓解晚上的哮喘症状，减轻咳嗽。
4.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于贲门括约肌功能障碍，导致胃内容物逆流入食管，刺激咽喉部引起咳嗽。夜间睡眠时体位改变，易发生反流。患者可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂来降低胃酸分泌，改善症状。
5.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血能力减弱，夜晚平卧位时回心血量增加，加重心脏负荷，引起肺水肿和咳嗽。患者可在医生指导下应用硝普纳、硝苯地平等药物扩张血管，减轻心脏负担。
针对晚上咳嗽的情况，建议避免睡前摄入咖啡因含量较高的食物或饮料，以减少夜间咳嗽的发生。若症状持续不缓解，应及时就医进行胸部X光片、CT扫描以及痰液分析等检查，以便进一步明确诊断并接受适当治疗。
2024-03-15 08:54
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咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
症状起因：引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类一、感染因素1、上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。2、气管、支气管疾患急性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。3、肺、胸膜疾患肺炎（细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。4、传染病、寄生虫病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。二、物理因素凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。1、呼吸道阻塞气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。2、呼吸道受压迫肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。三、化学因素呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。四、过敏因素过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。五、其他因素膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。
就诊科室：呼吸
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
