发病时间：不清楚
重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-03-03 15:15
重症哮喘 肺栓塞 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣关闭不全 风湿性心脏病
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，从而引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍，可以采用药物治疗如硝普纳和地高辛等来改善心肌收缩力。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增加，影响了右心室向肺部供血的能力，进而导致右心室扩大、肥厚，当达到一定程度时，就会出现奇脉的现象。患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺血管阻塞，右心负荷加重，为了提高射血分数，右心室会代偿性增厚。若病情持续进展，会导致右心室壁逐渐变薄，最终出现右心衰竭的症状，包括奇脉。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，例如遵照医生指示给予肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等抗凝药物。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺循环阻力增高，右心室收缩时无法有效将血液泵入肺动脉，导致右心室压力升高，从而影响左心室充盈，形成奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，重度者需考虑球囊扩张术或经皮导管介入治疗。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回右心室，使得右心室承受过大的压力负荷，久而久之导致右心室扩大和心肌肥厚，此时右心室收缩时喷射出更多的血液，因此会出现奇脉。如果是由感染引起的肺动脉瓣关闭不全，则需要抗生素治疗，如青霉素V钾分散片、氨苄西林胶囊等；如果是风湿性心脏病引起的则需要行二尖瓣置换术。
重症哮喘患者应定期监测呼吸功能，建议进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试以评估病情变化。患者平时应注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原，并按医嘱服用支气管舒张剂和糖皮质激素类药物以控制哮喘发作。
2024-03-30 20:18
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