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肾性骨病的原因
补充说明：肾性骨病的原因
a******W 2022-03-06 21:25
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医生回答(1)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾性骨病的原因可能包括肾小球滤过率下降、钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致钙、磷等微分子物质不能被充分过滤和清除，这些物质会在体内积累并引起相应的病理生理变化。这可能导致骨骼健康受损，进而引发肾性骨病。对于肾小球滤过率下降引起的肾性骨病患者，可以遵医嘱使用碳酸氢钠进行碱化尿液治疗。
2.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失衡，导致血清钙和磷酸盐浓度异常。这种失衡会影响骨骼矿化过程，从而影响骨质疏松的发生和发展。针对钙磷代谢紊乱所致的肾性骨病，可考虑补充活性维生素D以改善钙磷吸收。
3.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道钙的吸收和肾脏中磷的重吸收，其缺乏会导致钙磷吸收障碍，影响骨骼矿化，增加骨折风险。对于维生素D缺乏引起的肾性骨病，可通过日晒或遵医嘱口服维生素D制剂来补充体内的维生素D含量。
4.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭导致钙磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，进而引起的一组临床综合征。高水平的甲状旁腺激素会直接作用于破骨细胞，加速骨质吸收，导致骨量减少。若是由继发性甲状旁腺功能亢进引起的肾性骨病，则需要通过手术切除增生的甲状旁腺组织。
5.骨软化症
骨软化症是一种代谢性骨病，主要是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，使骨基质矿化不全而出现的一种全身性骨病。骨软化症时，骨样组织形成障碍，成骨活动受抑，新骨形成减少，同时破骨活动增强，旧骨被吸收，因此会出现负钙平衡。对于由骨软化症引起的肾性骨病，可以在医生指导下服用葡萄糖酸钙片补钙，也可以适当食用含钙高的食物，如牛奶、虾皮等。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及骨密度检测，以便及时发现和处理肾性骨病。饮食方面，应限制高磷食品摄入，例如加工肉类和某些奶制品，并确保充足的钙摄入，以防进一步的骨质流失。
2024-01-29 01:31
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