风湿病和类风湿有什么区别

罗徐 副主任医师 长沙市中心医院 三甲

擅长：类风湿关节炎、干燥综合征、各种脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、血管炎、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、骨关节炎。

提问

风湿病和类风湿的区别。
风湿和类风湿这两个词不是一个概念。风湿病是结缔组织受损，以关节炎、皮肤肌肉损伤为主的一大类疾病，包括类风湿关节炎、干燥综合征。类风湿性关节炎为风湿病的一种。其特征是手、足小关节的多关节、对称性肿胀疼痛，并伴有晨僵现象。血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院

擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。

提问

类风湿多累及手指脚趾关节，风湿关节炎多累及肘关节，膝关节等大关节，初选游走性疼痛，局部红肿热痛，晚期关节变形，功能障碍，需要长期口服非甾体抗炎药物，激素类药物，免疫抑制剂等治疗，建议您可就诊风湿免疫科检查诊断，通常可以检查血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查等，

颈复康药业 医师 其他

提问

你好，风湿和类风湿都是属于免疫性的疾病，类风湿有关节变形以及肿胀晨僵麻木不适的症状，风湿热则是关节红肿疼痛不适的找了个在，建议及时的挂风湿免疫科，根据你的症状体征舌苔脉象等辨证的给于抗风湿止痛的药物调理。

双蚁药业 双蚁药业

提问

你好，按照你描述的情况类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。两者之间的区别是比较大的，目前的情况建议做关节液检查，血清等检查来去确认具体的情况再对症进行治疗。

范增军 邢台人民医院 三甲

擅长：外科

提问

患类风湿关节炎后，有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这样做对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢?首先，对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，其他食物都可以吃，要吃得丰富多彩，才能保证营养全面、合理。当然，不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。由于风湿性关节炎 是慢性的，病人处于长时间的慢性消耗中，因此，要注意改善病人的营养摄入，促进病人食欲。要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，还应注意菜看的色香味，也可以增加餐饮量或次数，以供给足够的热能。

类风湿关节炎诊断
国际上沿用风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国 风湿性关节炎 较西方国家为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下：
1.晨僵至少1小时（≥6周）。2.3个或3个以上关节肿（≥6周）。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。4.对称性关节肿（≥6周）。5.皮下结节。6.手X光片改变。7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。
确诊为 类风湿性关节炎 需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）。

类风湿关节炎治疗措施
类风湿关节炎 至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

（一）一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。

（二）药物治疗
1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止 类风湿性关节炎 病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。

⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。

2.金制剂 目前公认对 风湿性关节炎 有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。

口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。

3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性 风湿性关节炎 有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。

4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

任立存 主任医师 河北省邢台市威县社区医院

擅长：中医科

提问

这可可查查风湿全套.风湿全套是一个血液常规检验的组合,一般包括四项:风湿因子，类风湿因子，血沉，c-反应蛋白。检验结果对风湿病和类风湿病有明确的诊断意义。

周国良 主治医师 郑州京科强直中西医结合医院

擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎

提问

类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

黄忠荣 主任医师 上海强直医院

擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。

提问

你好，?类风湿发展到中期，患者全身多关节出现疼痛，关节出现明显的骨质疏松，此时患者表现的疼痛是持续存在的。常规药物治疗效果不佳，经过系统、规范的治疗可达到一个理想的效果。?风湿病发展到不同时期，疼痛、红肿、关节病变有所不同，治疗重点则不一样，这就要求根据依据不同患者的病情体征、免疫功能、体质、耐药性等个体差异制定治疗方法，针对你的情况，建议选择正规专业医院进行综合性治疗，实现疗效最大化，防止病情反复发作，保护关节不受侵犯，避免变形影响生活自理能力。

易姹新 主治医师 三甲

提问

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌 肉、血管及有关 软组织或 结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫 性疾病。发病多 较隐蔽而 缓慢，病程较长，且 大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不 同的自身抗体，可能与 不同HLA亚 型有关；对非 甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免 疫抑制剂有 较好的短期或长期的缓 解性反 应。广义上认为凡是 引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

任德广 副主任医师 北京德胜门中医院

擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。

提问

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。（一般我们会说自身免疫系统疾病）临床以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。发展到晚期会导致风湿性心脏病。
风湿性关节炎会导致活动受限、关节变形残疾甚至瘫痪、严重者导致风湿性心脏病等，需要去医院就诊。