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类风湿关节炎最有特征性的病理改变是什么
补充说明：类风湿关节炎最有特征性的病理改变是什么
a******W 2022-03-09 22:30
类风湿关节炎 滑膜炎 关节畸形 类风湿性关节炎 自身免疫性疾病
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿关节炎的最有特征性的病理改变包括关节滑膜炎、关节软骨破坏、关节囊纤维化、关节畸形和骨质破坏，这些改变可能导致关节永久性损伤，建议患者及时就医以控制病情进展。
1.关节滑膜炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应和损伤。而关节滑膜是类风湿性关节炎的主要受累部位之一，当其受到炎症刺激时，会引发滑膜炎。关节滑膜位于关节腔内，负责分泌关节液以减少摩擦和提供营养。炎症会导致关节肿胀、疼痛和活动受限。
2.关节软骨破坏
类风湿因子等致病因子持续作用于关节软骨，会引起局部细胞因子释放增多，导致软骨细胞受损、退变甚至死亡，进而发生软骨破坏。关节软骨覆盖在关节表面，起到润滑和减轻冲击的作用。破坏后易出现关节疼痛、僵硬等症状。
3.关节囊纤维化
类风湿性关节炎患者的关节滑膜会出现增生、肥厚的情况，在炎症因子的刺激下，逐渐被纤维结缔组织所替代，形成纤维化的关节囊。关节囊主要包绕着关节周围的骨骼，具有固定关节位置以及限制关节过度运动的作用。纤维化后可导致关节僵硬。
4.关节畸形
类风湿性关节炎患者长期存在关节滑膜炎，随着病情的发展，可能会使关节面遭到破坏，从而引起关节畸形的现象发生。关节畸形通常发生在手指、手腕、肘部等小关节处，表现为关节变得不规则、不对称。
5.骨质破坏
类风湿性关节炎患者的免疫系统异常活跃，产生大量破骨细胞，这些细胞会不断分解吸收正常的骨质，导致骨质流失和破坏。骨质破坏多见于手掌指间关节、腕关节等处，严重者可引起关节融合或脱位。
针对类风湿关节炎的诊断，可以进行血清学检测，包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标的检测；影像学检查如X线检查、超声波检查有助于观察关节病变情况。治疗措施主要包括药物治疗，常用药物有甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，以及依托考昔片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。患者应避免吸烟，控制体重，保持适度的锻炼，同时注意休息，以减轻关节负担。
2024-04-17 01:56
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