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治疗急性肝功能衰竭
补充说明：治疗急性肝功能衰竭
a******W 2022-03-10 18:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗急性肝功能衰竭可采取血浆置换、腹水超滤回输、肝脏移植、人工肝支持治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除含有有害物质的血浆，并用正常或无害的血浆替代来实现。通常使用血液透析机连接两个血浆分离器完成。此方法旨在清除患者体内的有毒代谢产物及致病因子，减轻肝脏负担，促进其恢复。因为急性肝功能衰竭时，肝脏无法有效清除体内的毒素和废物，导致这些物质在体内积累，引起一系列并发症。
2.腹水超滤回输
腹水超滤回输是利用超滤器将腹腔内多余的液体和蛋白分子移出，同时将经过处理的血液回输至患者的循环系统中。操作过程中需监测患者的生命体征及电解质平衡。该措施有助于缓解由肝硬化引起的腹水积聚，降低门脉高压，从而减轻心脏负荷。对于急性肝功能衰竭伴有腹水的患者，腹水超滤回输可改善水肿状况，但须密切观察可能出现的并发情况如电解质紊乱。
3.肝脏移植
肝脏移植涉及寻找匹配的供体器官并将其植入接受者体内。手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下执行。肝脏移植适用于治疗各种终末期肝病，包括急性肝功能衰竭。由于肝脏具有不可逆损伤，此时其他治疗方法效果有限，肝脏移植为唯一有效的根治手段。
4.人工肝支持
人工肝支持通过外部装置模拟肝脏的部分功能，如清除毒素、纠正贫血等。常见的人工肝支持方式有血浆灌流、白蛋白透析等。该措施能够暂时替代受损肝脏的功能，稳定病情直至真正的新肝可用。对于急性肝功能衰竭的患者，人工肝支持可以提供暂时性的解毒作用，减少毒素对身体的损害，为等待肝脏移植提供了宝贵的时间。
在治疗急性肝功能衰竭的过程中，应严格控制蛋白质摄入，以免加重肝脏负担。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-15 12:13
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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