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血液透析病人膝盖疼怎么回事
补充说明：血液透析病人膝盖疼怎么回事
a******W 2022-03-15 18:56
尿毒症 关节炎 骨软化症 肾性骨营养不良 继发性甲状旁腺功能亢进症
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血液透析病人膝盖疼可能是尿毒症性关节炎、骨软化症、肾性骨营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿毒症性关节炎
尿毒症患者由于肾脏清除毒素和调节钙磷平衡的功能丧失，导致炎症因子积聚并刺激关节组织，引起关节疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解尿毒症性关节炎引起的膝关节疼痛。
2.骨软化症
骨软化症是由于体内钙、磷等矿物质代谢紊乱，导致骨骼矿化障碍而出现的一系列临床综合征。软化的骨骼容易受到压迫和损伤，进而引发疼痛。补充维生素D和钙剂是常用的治疗方法，如阿法骨化醇和碳酸钙，以促进钙的吸收和利用。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由慢性肾病引起的骨骼病变，包括纤维囊性骨炎、骨硬化症和混合型骨质改变。这些变化会导致骨密度不均和骨质疏松，从而引起疼痛。磷酸盐结合剂可以用于控制高血磷水平，预防肾性骨营养不良的发生和发展，例如碳酸镧。
4.继发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进症是由于慢性肾衰竭导致钙磷代谢异常，引起甲状旁腺代偿性增生，分泌过多的甲状旁腺激素。高水平的甲状旁腺激素会引起骨质吸收和增加破骨细胞活性，导致骨痛。拟钙剂如西那卡塞可通过降低甲状旁腺激素水平来缓解骨痛，改善生活质量。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，身体产生过多的氢离子，这些氢离子会与关节中的钙结合形成可溶性的钙盐，使钙从骨中释放出来，导致骨质流失和关节疼痛。纠正代谢性酸中毒通常需要通过补液和给予碱性溶液进行，如5%碳酸氢钠注射液，有助于减少氢离子浓度，减轻骨关节的酸性刺激。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及进行X线检查或超声波检查，以评估骨质状况。饮食方面需注意限制含磷食物摄入，如坚果类食品，以减少代谢性酸中毒对关节的影响。
2024-03-05 04:33
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