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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

B超看不到宝宝胆囊可能是因为先天性胆道闭锁、胆囊发育不全、胆囊缺失、胆管扩张症、胆总管囊肿等病因导致的,这些情况都可能导致胆囊不在正常位置或者缺失。这种情况需要及时就医,进一步进行其他影像学检查或实验室检查以明确诊断。
1.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是由于胎儿期肝内外胆管出现发育异常,导致胆汁无法正常流入肠道而引起的疾病。此时肝脏分泌的胆汁不能进入胆囊储存和浓缩,因此会导致胆囊萎缩甚至消失。新生儿出生后48-72小时内无胎便排出,逐渐黄疸、陶土样大便和瘙痒等症状时,应高度怀疑此病,进一步确诊需进行血清胆红素水平测定、直接胆红素与间接胆红素比值检测等。
2.胆囊发育不全
胆囊发育不全是由于胆囊未完全形成或者形态异常,导致胆囊体积减小或功能障碍。这种情况可能影响胆汁的储存和排放,进而引起消化不良等问题。对于胆囊发育不全的患者,可以通过手术的方式来进行治疗,如胆囊切除术。
3.胆囊缺失
胆囊缺失是指个体从出生就没有胆囊的情况,这可能是由于胚胎发育过程中胆囊没有正确形成所致。胆囊的主要作用是储存胆汁,当其不存在时,胆汁可能会持续流入小肠,导致一系列消化问题。针对胆囊缺失的情况,可以考虑使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄。
4.胆管扩张症
胆管扩张症是一种以胆管壁增厚为特征的慢性胆管炎性疾病,病变可累及肝内或肝外胆管系统。该疾病可能导致胆汁流动受阻,进而引发胆囊积液的问题。对于胆管扩张症的患者,可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、复方阿嗪米特肠溶片等利胆药来缓解不适症状。
5.胆总管囊肿
胆总管囊肿是胆管末端呈球状或梨形膨大的先天性畸形,多见于儿童和青少年,主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。该疾病会导致胆汁流通不畅,从而引起胆囊积液。对于胆总管囊肿的患者,如果出现了严重的梗阻,则需要通过手术的方式进行治疗,比如经皮穿刺引流术、胆管空肠吻合术等。
建议定期复查B超或其他影像学检查,监测胆囊大小和结构变化。同时注意观察是否有黄疸、腹部肿块等其他症状,以便及时发现并处理相关问题。

2024-03-15 07:10

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先天性胆道闭锁 (胆道闭锁)

先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病,是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病,至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例,其发病率约为1∶8000~1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异,以亚洲报道的病例为多,东方民族的发病率高4~5倍,男女之比为1∶2。 

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