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补充说明:心包胸腔腹腔积液是怎么回事
2021-09-30 13:58
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心包胸腔腹腔积液一般是低蛋白血症所致的漏出性胸腔积液和腹腔积液。病人要做胸腔积液和腹腔积液的穿刺抽液,需要做生化、常规检查,同时还要做细胞脱落学检查,如有漏出液,经肝功能化验,显示低蛋白血症,胸腹腔积液就会出现。除基本治疗肝硬化低蛋白血症外,胸腹腔积液还需适当补充白蛋白和利尿药物,必要时还需要做腹腔穿刺抽液、胸腔闭式引流。若脱落细胞学检查有恶性细胞,可能是肿瘤引起的积液,要针对原发肿瘤进行化疗才能有效。
2021-10-06 15:50
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症状起因:1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Die间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室:内科
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