腰椎弓峡部裂怎么治疗

牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲

擅长：擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗，关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。

提问

腰椎弓峡部裂治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，是根据具体病情决定的。
腰椎弓峡部位于椎弓的上下关节突之间。由于发育或创伤，这部分可能断裂，称为腰椎弓峡部裂。腰椎弓峡部裂发生后，在长期的腰椎负重过程中，椎体可能会逐渐向前滑动。当移位严重时，可能导致腰椎间盘突出，椎管内神经根或硬膜囊受压，产生腰腿痛症状，形成腰椎滑脱。如果腰椎弓狭裂并不是十分严重，比如单侧的颊部裂没有导致腰椎体的明显滑脱，没有产生神经症状，比如压迫了马尾或者是神经根，或者是没有导致椎管狭窄的，一般可以通过保守治疗来观察，比如进行消炎镇痛治疗，活血化瘀治疗，减轻水肿的治疗，放松肌肉的治疗，同时加强日常的保养保健，避免腰部的损伤和劳损受凉等不利因素的刺激。如果经过保守治疗效果不佳的，或者是已经产生腰椎体明显滑脱造成椎管狭窄，或者是导致二便功能障碍以及对腰部运动要求比较高的患者，可以采取手术治疗，是要将局部的椎体进行相应的融合，来提供局部的稳定性。
腰椎弓峡部裂的患者主要可以注意休息，避免疲劳，避免感冒，加强保暖，避免暴力活动。固定腰围，休息时尽量睡在硬板床上，避免长时间摆姿势。定期改变姿势，避免弯腰和负重。腰部和背部肌肉的适当功能锻炼，包括三点支撑法、五点支撑法等。如果成年患者没有症状，不需要特殊治疗。如果出现疼痛症状或神经根受到刺激，则表明椎体可能存在脊椎滑脱，并会逐渐加重。可以使用消炎镇痛药物、洛索洛芬钠缓解肌肉痉挛、盐酸依哌立松和甲钴胺胶囊。