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治疗重度蛋白质能量营养不良患儿时,每日热能
补充说明：治疗重度蛋白质能量营养不良患儿时,每日热能
a******W 2022-03-22 18:37
蛋白质能量营养不良 生长激素 维生素D 植物油 蛋白质-能量营养不良
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗重度蛋白质能量营养不良患儿时,每日热能可采取高热量饮食、肠外营养、生长激素治疗、维生素D和钙补充、微量营养素支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.高热量饮食
通过提供高脂肪、高糖食物来增加卡路里摄入量，如添加坚果、植物油、蔗糖等。此方法旨在满足重度蛋白质-能量营养不良患儿因长期饥饿导致的高代谢需求；选择易消化吸收且富含能量的食物有助于快速恢复体重。
2.肠外营养
肠外营养是指经静脉途径给予患者全部或部分需要的营养成分，包括碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、电解质及微量元素等。重度蛋白质-能量营养不良患儿由于长期摄食不足或消化吸收障碍而存在严重营养缺乏，需通过肠外营养全面补充营养成分以促进机体康复。
3.生长激素治疗
生长激素治疗通常采用皮下注射方式，在医生指导下定期给药，剂量依据患者年龄和病情调整。生长激素可促进蛋白质合成及脂肪分解，改善儿童体貌特征并提高生活质量；对于存在生长迟缓合并重度蛋白质-能量营养不良者有益。
4.维生素D和钙补充
维生素D和钙可通过口服或注射方式给予，具体用法和剂量应遵医嘱执行。重度蛋白质-能量营养不良患儿常伴随骨骼发育异常，适量补充维生素D和钙有利于骨骼健康。
5.微量营养素支持治疗
微量营养素支持治疗涉及多种微量营养素的补充，包括铁、锌、镁等，可通过口服或注射途径给予。这些微量营养素对维持生命活动至关重要，缺失可能导致贫血或其他并发症；针对重度蛋白质-能量营养不良患儿，补充微量营养素是必要的组成部分。
在管理重度蛋白质-能量营养不良的过程中，密切关注孩子的液体平衡，避免过快增重造成水肿。同时，定期评估孩子的生长曲线，以确保治疗效果和安全性。
2024-04-08 18:02
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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