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肝脏铁质沉积怎么治疗
补充说明：肝脏铁质沉积怎么治疗
2022-03-22 18:35
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝脏铁质沉积可以通过肝移植、铁螯合剂、维生素C治疗、血浆置换和肝脏活体捐赠等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肝移植
肝移植是将健康肝脏从供体体内移除并植入患者体内的手术过程。通过替换受损肝脏来缓解由多种原因引起的终末期肝病，包括遗传性代谢障碍、胆汁淤积性肝硬化等，从而改善铁质沉积导致的症状。
2.铁螯合剂
铁螯合剂如去铁胺通常口服给药，需要定期服用一段时间才能发挥作用。这类药物能与体内过多的铁离子形成复合物，减少其对细胞的损伤；适用于治疗铁负荷过量引起的各种问题。
3.维生素C治疗
维生素C可通过口服或静脉注射方式给予，具体剂量依医嘱而定。提高铁的溶解度，促进其吸收和利用；对于缺铁性贫血有辅助治疗作用。
4.血浆置换
血浆置换是一种血液净化技术，在专业设备下执行，需多次循环操作。该方法可去除异常蛋白及过量的铁分子；适合于治疗自身免疫性疾病伴随高血清铁症。
5.肝脏活体捐赠
肝脏活体捐赠涉及从健康的亲属身上获取一小部分肝脏，并将其植入患者体内。此策略旨在提供一个功能性的替代器官以解决因严重肝脏疾病导致的铁质沉积问题。
在接受肝脏铁质沉积的治疗过程中，建议定期监测铁蛋白水平，以评估治疗效果和调整方案。同时，保持均衡饮食，避免食用含铁量高的食物，如红肉，有助于控制病情发展。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝脏铁质沉积可以通过肝移植、去铁胺、地拉罗司、血浆置换、脾切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肝移植
肝移植是将健康肝脏从供体移植物到接受者身上的手术过程，通常由专业团队执行。此方法旨在替换受损或无效的肝脏，减少铁质累积并改善相关症状。对于因遗传性或获得性原因导致铁质沉积且无法通过其他方式有效管理的患者有益。
2.去铁胺
去铁胺是一种用于治疗铁负荷过量的药物，口服或静脉注射给药，根据病情严重程度调整剂量。该药物能螯合体内游离铁离子，降低铁质在肝脏中的积累速度。适用于缓解由铁质沉积引起的肝脏损伤。
3.地拉罗司
地拉罗司通过口服给药，每日分次服用，根据患者体重及铁负荷水平确定剂量。地拉罗司能够抑制铁蛋白合成，促进铁排出，从而减少肝脏内铁质沉积。适用于治疗遗传性血色病等引起肝脏铁质沉积的疾病。
4.血浆置换
血浆置换是血液净化技术之一，利用血液循环分离设备去除异常血浆成分，需要定期、多次进行。该措施可迅速清除体内异常升高的铁蛋白，但需密切监测潜在并发症。对于急性期或特定情况下出现的高铁蛋白血症所致肝脏铁质沉积有帮助。
5.脾切除术
脾切除术是一种外科手术，在全身麻醉下进行，切除病变的脾脏。该手术旨在减轻红细胞破坏增加引起的铁质负荷，适用于治疗遗传性溶血性贫血等伴随脾功能亢进和铁质沉积的疾病。
在治疗肝脏铁质沉积时，应避免使用可能加重铁质沉积的药物，如非甾体抗炎药。同时，建议定期监测血清铁蛋白水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-03-08 19:43
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脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
手术时间：40分钟
相关疾病：溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 肝豆状核变性 脾功能亢进 咽异感症
注意事项： 注意安抚患者心理 注意预防感染发生。
医院参考价：￥360-￥1530
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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