拉肚子胃里嗝馊气

聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲

擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病

提问

胃里嗝馊气一般是指打馊嗝，拉肚子打馊嗝考虑是消化不良、幽门梗阻、胃癌等原因所致。建议患者到医院完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。
1、消化不良
患者如果短暂性出现拉肚子、打馊嗝的现象，通常是功能性消化不良导致，比如暴饮暴食，睡前进食大量油腻食物或者大量饮酒，这时消化不良导致大量宿食在胃内潴留，有可能会出现拉肚子胃里嗝馊气。患者通过饮食调节能够自行缓解，如果反复出现，伴有其他症状，要及时到医院就诊明确原因，可在医生指导下服用奥美拉唑、双歧杆菌等药物进行缓解治疗。
2、幽门梗阻
幽门梗阻可以是良性疾病导致，也可能是恶性肿瘤导致，如消化性溃疡、十二指肠胃溃疡等，引起幽门变形，出现幽门梗阻，会出现拉肚子、打馊嗝，呕吐隔夜食物，甚至伴有进食后早饱症状。患者通常可以在医生指导下莫沙必利、西沙必利等药物进行抑酸治疗；呕吐严重者，应禁水禁食，持续胃肠减压，同时给予补液治疗，以纠正水电解质紊乱。若经非手术治疗无效者，可考虑行胃空肠吻合术、胃大部分切除术等手术治疗。
3、胃癌
胃癌可以出现拉肚子、胃里打馊嗝，甚至吐出咖啡样物，还可伴有乏力、纳差、消瘦、贫血等一系列症状。对于胃癌患者，需要及时进行手术治疗，手术治疗是胃癌的主要治疗手段，包括腹腔镜下手术、传统开腹手术、根治性切除手术等。此外，根据患者的情况，进行化疗、靶向治疗等治疗，可遵医嘱使用替加氟片、替加氟胶囊等化疗药物以及注射用曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼片等靶向药物进行治疗。