连续三天一吃东西就拉肚子

聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲

擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病

提问

连续三天一吃东西就拉肚子，一般多见于消化系统疾病，如慢性胃炎、结肠炎、急性胃肠炎等疾病。建议行胃镜、肠镜、血常规、大便常规、粪便隐血试验等检查，以明确诊断，及时治疗。
1、慢性胃炎
慢性胃炎是多种病因导致的胃黏膜慢性炎症，如幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素长期存在，均可导致慢性胃炎。慢性胃炎患者可表现为中上腹不适、饱胀等，也可有食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。如果患者食用辛辣、油腻等刺激性食物，也可能出现连续三天一吃东西就拉肚子的症状。患者可遵医嘱使用蒙脱石散等药物进行止泻治疗，同时还可在医生的指导下使用硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂治疗。对于幽门螺杆菌感染者，则需要采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂、2种抗生素、1种铋剂。
2、结肠炎
结肠炎是指多种原因引起的结肠炎症性病变，可由细菌、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起。结肠炎患者的常见症状可包括轻度至重度腹痛、持续性腹泻等，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。因此，结肠炎的患者可能会出现连续三天一吃东西就拉肚子的情况。建议患者遵医嘱使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等氨基水杨酸制剂等药物进行治疗，用药方式主要为口服和灌肠。对于结肠炎急性活动期、中度及重度患者，常用口服，静脉滴注氢化可的松和甲泼尼龙。但不可长期使用，只用于活动期的治疗，症状控制后应遵医嘱逐渐减量至停止服用糖皮质激素。
3、急性胃肠炎
感染性急性胃肠炎根据病原体不同，分为细菌性、病毒性、寄生虫性等。非感染性急性胃肠炎见于应激、药物、酗酒或食物过敏等。急性胃肠炎主要表现为持续腹泻、腹痛、恶心呕吐等症状，可具体表现为连续三天一吃东西就拉肚子。对于急性胃肠炎能进食者应给予口服补液盐，而剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。脱水严重甚至休克者，应及时静脉补充液体，保持电解质平衡并给予抗休克处理。腹泻严重者，可考虑用止泻药物，如蒙脱石散、洛哌丁胺等。