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胆总管结石并梗阻应该怎么治疗
补充说明：胆总管结石并梗阻应该怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:31
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆总管结石并梗阻可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下取石术、溶石疗法、中药排石等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术旨在去除受结石影响而功能异常甚至恶变的胆囊，从而缓解由胆总管结石引起的症状如右上腹痛、恶心呕吐等。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后插入一根塑料或金属支架以保持胆管开放并引流出积液和结石。该技术主要用于治疗胆管梗阻和感染，对于胆总管结石所致的梗阻也有一定的效果。通过引流可减轻胆管压力和炎症反应，有助于控制感染并促进结石排出。
3.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜或胆道镜，在X线监视下将取石器械送入胆管内取出结石。该方法可以直接观察到胆管内部情况，并精确地定位和摘除结石，是治疗胆总管结石的有效手段之一。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物溶解胆石成分，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。这些药物能够改变胆汁化学性质，使其更易被分解和排出体外。对于胆固醇性胆石可能有效。
5.中药排石
患者可在医生指导下使用金钱草颗粒、排石颗粒等促排石类中成药进行调理。上述药物具有利尿作用，能增加尿量，促进结石排出；同时还有一定松弛平滑肌的作用，有利于结石从输尿管排出。
在治疗胆总管结石时，应遵循医嘱严格禁食脂肪食物，以免加重病情。术后需密切监测生命体征变化，定期复查超声检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-19 09:45
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