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输血相关急性肺损伤原因
补充说明：输血相关急性肺损伤原因
a******W 2022-03-22 18:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
输血相关急性肺损伤可能是由血浆过敏、溶血反应、枸橼酸盐中毒、肺水肿、肺栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血浆过敏
由于患者对输入的异体血浆产生免疫应答，导致组胺和其他炎症介质释放，引起支气管痉挛和黏膜水肿。抗组胺药物如苯海拉明可用于控制轻度至中度的症状。
2.溶血反应
当患者的红细胞与供者的血型不兼容时，会发生溶血反应，释放出大量的胆红素、游离血红蛋白等有害物质，这些物质会损害肺部组织。如果确诊为溶血反应，通常需要停止输血并使用糖皮质激素进行治疗，如甲泼尼龙。
3.枸橼酸盐中毒
枸橼酸盐是血液保存液的主要成分之一，过量摄入会导致体内枸橼酸浓度升高，抑制钙离子的吸收和利用，进而影响凝血功能，诱发呼吸困难等症状。治疗枸橼酸盐中毒的方法包括补充电解质平衡剂和调整输液方案。
4.肺水肿
肺水肿的发生可能与输血过程中液体负荷过多有关，导致肺毛细血管内液体积聚，压迫正常的肺泡通气区域，从而引起呼吸困难。对于肺水肿，首先需立即停止输液，并给予高流量氧疗以改善氧气交换。
5.肺栓塞
若存在下肢深静脉血栓，在输血的过程中，血栓可能会脱落并随着血液循环进入肺动脉，堵塞肺动脉，引起急性肺栓塞。患者可遵医嘱使用注射用阿替普酶、依诺肝素钠注射液等溶栓药物以及抗凝药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是钾和钙的浓度。必要时，可以考虑进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描来评估肺部状况。
2024-01-24 00:27
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