发病时间：不清楚
痔疮手术后水肿反复是怎么回事
补充说明：痔疮手术后水肿反复是怎么回事
2022-03-23 16:16
我要咨询
精选回答(1)
李鸥 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：各种肛肠良性疾病，痔，肛瘘，肛周脓肿，肛裂，便秘，肠炎，藏毛囊肿等
提问
痔疮手术后水肿反复可能是术后感染、术后血液循环障碍、术后肛门括约肌功能不全、术后便秘、术后排尿困难等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.术后感染
术后感染可能导致局部组织炎症反应和水肿。当患者受到细菌或其他病原体侵袭时，机体免疫系统会启动防御机制，导致局部出现红、肿、热、痛等典型表现。抗生素治疗是关键，如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.术后血液循环障碍
术后血液循环障碍是指由于手术引起的血管损伤或血流动力学改变而导致血液回流受阻，引起局部组织水肿。血液循环障碍会导致静脉回流不畅，从而引起水肿的发生。促进血液循环可以有效缓解水肿的症状，可以通过按摩或者使用活血化瘀类药膏来改善，比如遵医嘱涂抹红花油、云南白药气雾剂等。
3.术后肛门括约肌功能不全
术后肛门括约肌功能不全是由于手术对肛门括约肌造成损伤或影响其正常收缩功能，导致肛门闭合不严而引起液体渗出和水肿。针对这种情况，需要通过康复训练来加强肛门括约肌的力量和协调性，如提肛运动等。
4.术后便秘
术后便秘可能会影响伤口愈合过程中的血液循环，进一步加重水肿现象。因为长时间的排便动作会使腹内压增高，导致盆腔充血，进而加剧肛门部位的淤血状态，使原有的痔核更加突出，形成恶性循环。可通过饮食调整和适当的身体活动来预防和缓解便秘，例如增加膳食纤维摄入量，减少精制食品的消费，并保持规律的排便习惯。
5.术后排尿困难
术后排尿困难会引起膀胱积液，导致周围软组织压力升高，继而诱发水肿发生。此外，长期的排尿困难还可能导致尿潴留，进一步加重水肿的程度。可采用间歇导尿法减轻排尿困难症状，即每隔3-4小时一次自行排空膀胱内的尿液，每次排尿量以500ml左右为宜。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中应避免久坐、久站，以免加重下肢血液循环障碍，同时还要注意个人卫生，避免过度用力擦拭患处，以防刺激皮肤，不利于疾病的恢复。
2024-04-11 12:42
举报相关问题
医生回答(1)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
痔疮手术后水肿反复可能是术后感染、术后血液循环障碍、术后肛门括约肌功能不全、术后便秘、术后排尿困难等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染可能导致局部组织炎症反应和水肿。当患者受到细菌或其他病原体侵袭时，机体免疫系统会启动防御机制，导致局部出现红、肿、热、痛等典型表现。抗生素治疗是关键，如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.术后血液循环障碍
术后血液循环障碍是指由于手术引起的血管损伤或血流动力学改变而导致血液回流受阻，引起局部组织水肿。血液循环障碍会导致静脉回流不畅，从而引起水肿的发生。促进血液循环可以有效缓解水肿的症状，例如遵医嘱使用活血止痛胶囊、麝香壮骨膏等药物以改善微循环。
3.术后肛门括约肌功能不全
术后肛门括约肌功能不全是由于手术对肛门括约肌造成损伤或影响其正常收缩功能，导致肛门闭合不严而引起液体渗出和水肿。针对这种情况，需要通过康复训练来加强肛门括约肌的力量和协调性，如提肛运动等。
4.术后便秘
术后便秘可能会影响伤口愈合过程中的血液循环，进一步加重水肿现象。长期的便秘状态会造成肠道内压力增高，进而压迫到周围的器官和组织，导致水肿发生。可通过饮食调整和药物相结合的方式来进行调理，比如多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等；必要时可服用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群，促进排便。
5.术后排尿困难
术后排尿困难会引起膀胱积液，增加盆腔压力，导致周围淋巴循环受压，引起水肿。对于轻度的排尿困难，可以通过多喝水、适当憋尿等方式刺激排尿反射。严重时需及时就医，在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂类药物进行治疗。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中应保持良好的排尿习惯，避免长时间憋尿，以免加重水肿的情况。
2024-01-28 00:34
举报向医生提问
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
