发病时间：不清楚
糖尿病人大便失禁是什么原因
补充说明：糖尿病人大便失禁是什么原因
2022-03-23 16:13
我要咨询
精选回答(1)
邓洪容 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺炎、痛风等疾病的诊治。
提问
糖尿病病人出现大便失禁可能是由于胰岛β细胞功能衰竭、自主神经病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、脑血管意外等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗和管理。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，长期高血糖状态会导致植物神经系统受损，进而影响到肠道平滑肌运动和肛门括约肌的功能，出现大便失禁的情况。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的大便失禁，可以遵医嘱使用胰岛素替代疗法进行治疗，如甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等。
2.自主神经病变
自主神经病变是由于长期高血糖对自主神经系统造成损伤，使控制排泄的神经功能失调，从而导致大便失禁的发生。患者可遵照医生的意见服用甲钴胺片、维生素B12片等药物来营养神经。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由高血糖引起的外周神经受损，如果累及到支配消化道的自主神经，则可能会导致胃肠道蠕动减慢，继而引发便秘和大便失禁的症状。针对糖尿病周围神经病变所致的便秘和大便失禁，可以在医生指导下口服多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药进行改善。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着病情的发展，肾脏过滤功能逐渐下降，液体潴留可能导致腹腔内压力增高，压迫盆腔脏器，包括直肠，从而影响排便功能。糖尿病肾病患者应限制蛋白质摄入量，同时需要定期监测肾功能，以调整治疗方案。必要时，可在医师指导下使用片、氢片等利尿剂缓解水肿。
5.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环突然中断或受阻，导致局部缺血缺氧，若发生在负责控制大小便的区域，会引起暂时性或永久性的排便障碍，表现为大便失禁。脑血管意外后遗症期的重点在于康复训练，可通过针灸、电刺激等方式促进神经功能恢复，减少大便失禁的风险。
建议密切监测血糖变化，以免血糖波动过大加重不适症状。同时，还应注意保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减少大便失禁的发生。
2024-04-11 12:47
举报相关问题
医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病人大便失禁可能是由胰岛β细胞功能衰竭、自主神经病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，长期高血糖状态会导致植物神经系统受损，进而影响到肠道平滑肌运动和肛门括约肌的功能，出现大便失禁的情况。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的大便失禁，可以遵医嘱使用胰岛素替代疗法进行治疗，如甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等。
2.自主神经病变
自主神经病变是由于长期高血糖对自主神经系统造成损伤，使控制排泄的神经功能失调，从而导致大便失禁的发生。患者可遵照医生的意见服用甲钴胺片、维生素B12片等药物来营养神经。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由高血糖引起的外周神经受损，如果累及到支配消化道的自主神经，则可能会导致胃肠道蠕动减慢，继而引发便秘和大便失禁等问题。针对糖尿病周围神经病变所致的症状，通常需要通过口服药物来进行调理，比如遵从医师的指导使用依帕司他片、α-硫辛酸胶囊等药物改善病情。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着疾病的进展，肾脏过滤功能逐渐下降，液体潴留可能导致腹水形成，压迫直肠和肛门区域，进而影响排便控制。糖尿病肾病的治疗需个体化制定方案，可能包括饮食调整、降糖药如格列齐特片、格列吡嗪控释片的应用以及必要时的透析治疗。
5.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环受阻导致局部缺血缺氧，若发生在负责控制大小便的部位，会引起暂时性或永久性的功能障碍，表现为尿失禁和大便失禁。脑血管意外的急性期管理至关重要，应立即就医并接受专业医疗团队的紧急处理，例如溶栓治疗用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等静脉溶栓治疗。
建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现相关并发症。除上述提及的原因外，还应注意是否存在其他潜在的代谢异常或其他健康问题，如甲状腺功能亢进症或低钾血症，这些都可能导致类似的临床表现。
2024-03-07 16:55
举报向医生提问
