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主动脉夹层的定义及病因
补充说明：主动脉夹层的定义及病因
a******W 2022-03-23 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的定义及病因
主动脉夹层是指主动脉壁内膜和中层分离，血液通过破口流入壁内，形成真假两腔的病理状态。其病因包括高血压、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、动脉硬化、外伤等。
1.高血压
长期血压过高会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成真假两腔分离的状态。典型表现为突发剧烈胸背痛、腹痛。降压药物如硝苯地平可用于控制高血压引起的主动脉夹层。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，由于基因突变导致患者结缔组织脆弱，容易发生主动脉夹层。常伴有心血管系统、骨骼和眼睛异常。针对马凡氏综合征的治疗通常包括使用β受体阻滞剂如来降低心脏负荷，以及定期监测主动脉扩张情况。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形可能导致血管结构异常，增加主动脉破裂的风险，从而引起主动脉夹层。可能伴随呼吸困难、发绀等症状。手术矫正如经皮导管介入术是治疗复杂先天性心脏病的主要手段之一，通过微创技术修复心脏缺陷。
4.动脉硬化
动脉硬化使主动脉壁增厚、僵硬，易出现局部薄弱区，在血压升高时可诱发主动脉夹层。常见于老年人群，常伴有下肢间歇性跛行。抗血小板治疗如阿司匹林可以预防血栓形成，延缓病情进展。
5.外伤
外伤可能导致主动脉受损，当受到压力差较大的情况下，就会形成主动脉夹层。创伤后立即评估并处理任何身体损伤至关重要。对于开放性胸部创伤，紧急胸腔闭式引流是必要的；对于腹部创伤，则需进行紧急手术探查以修复受损的脏器。
建议定期进行血压监测和体检，特别是有家族史者，以便早期发现和干预相关风险因素。必要时，可遵医嘱进行超声心动图、CTA等影像学检查以评估主动脉状况。
2024-02-25 02:38
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
