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胆结石切除后,胆管又堵了怎么办?
补充说明：胆结石切除后,胆管又堵了怎么办?
a******W 2022-03-23 16:10
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆结石切除后胆管又堵了可以考虑内镜下逆行性胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆管探查术、胆管支架植入术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用X线引导，在医生指导下将一根细软的导管插入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构。此过程需在医院由专业医师操作。该检查有助于评估胆管堵塞情况及原因，并为后续治疗提供指导。对于胆管再次堵塞患者是有帮助的。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到阻塞的胆管并置入引流管，将胆汁引流出体外的一种技术手段。该手术能够迅速缓解胆管压力、减轻炎症反应及相关并发症风险；适用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。可有效改善上述病情。
3.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术是一种微创手术，通过小切口引入微型器械进行胆管探查和处理病变。手术时间因个体差异而异，一般在数小时之内完成。该手术旨在直接观察并清除胆管内的结石或其他阻塞性物质。对于反复发作性胆管炎或持续性胆管梗阻患者而言是必要的。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常在影像引导下进行，利用特殊工具将支架送至狭窄或阻塞处，支撑开通胆管。手术时间依具体情况而定，可能需要30分钟至1小时不等。该措施通过提供稳定通道使食物残渣和液体得以顺畅流入肠道，从而缓解胆管压迫症状。对于存在长期胆管梗阻但不宜行根治性手术者有较好的效果。
术后应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以免增加胆囊负担。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理新的胆管问题。
2024-01-28 13:34
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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