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急性梗阻性脓性胆管炎的治疗
补充说明：急性梗阻性脓性胆管炎的治疗
a******W 2022-03-23 16:17
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孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性梗阻性脓性胆管炎的治疗可采取抗休克治疗、解痉挛药物、镇痛药物、抗生素治疗、经皮经肝胆管引流术等措施。
1.抗休克治疗
抗休克治疗旨在通过提升血压、改善组织灌注来防止进一步器官损害。常用药物包括去甲肾上腺素等缩血管药物。当患者存在严重低血压且伴有组织低灌注时，应立即启动抗休克治疗。
2.解痉挛药物
解痉挛药物如阿托品可以解除Oddi括约肌痉挛，缓解胆道压力。主要通过激动M受体达到效果。对于胆源性腹痛的患者，在排除其他病因后可考虑使用。需注意观察是否有口干、便秘等副作用。
3.镇痛药物
镇痛药物可用于缓解急性胆管炎引起的剧烈腹痛。非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用。适用于轻至中度疼痛，长期使用须警惕胃黏膜损伤风险。
4.抗生素治疗
抗生素治疗是针对细菌感染的主要手段，可预防化脓性并发症。选用头孢菌素作为首选抗生素。在明确或高度怀疑有细菌感染时应及时开始，并按医嘱完成整个疗程。
5.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，用于移除胆管内堵塞物，恢复胆汁流动。通常采用局部麻醉，在影像引导下穿刺胆管插入引流管。此方法主要用于治疗急性梗阻性胆管炎中的胆管梗阻，尤其是结石引起的梗阻。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在手术禁忌证，以减少术后并发症的风险。此外，患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
2024-03-20 05:47
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