晚上就咳嗽得厉害,白天好好的,是何原因?

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

晚上迷走神经兴奋、环境因素和慢性心肺病都会引起晚上咳嗽厉害，白天好好的。
夜间咳嗽主要是夜间咳嗽，也就是说，在下半个晚上咳嗽得更多，在上半个晚上咳嗽得更少。如果白天不咳嗽，但晚上不咳嗽，可以首先确定它不是由肺器质性疾病引起的。首先，就是有可能患者晚上的时候，迷走神经过于兴奋，这种情况会导致患者的气道容易出现痉挛的状况。另外室内的一些环境因素也有可能会造成一定的刺激，产生咳嗽。例如温度过低或者是非常干燥，以及室内粉尘过大等情况，都有可能导致在晚间出现咳嗽。其次，有可能是患者出现了慢性的心肺疾病，例如出现慢阻肺或者是慢性支气管炎，这种情况下，患者的肺功能比较差，长时间平躺的时候会诱发咳嗽，慢性的心功能不全的患者长期平躺，有可能会导致心功能不全，肺瘀血也可能会引起患者咳嗽。最后，也有一部分患者是由于胃食管反流，胃食管反流的患者可能由于夜间平躺，形成胃食管反流，刺激到了气管，从而引起剧烈的咳嗽。
晚上咳嗽厉害的患者首先要避免卧室空气过于干燥，或有刺激性和过敏性气体，如熏香和空气清新剂，以防止刺激气管和咳嗽。其次可以通过定期打开窗户通风、保持空气新鲜、增加空气湿度和清洁过敏原来预防或减少咳嗽症状。睡前轻拍后背，适当饮水，疏通痰液、稀释痰、促进排泄，减少夜间睡眠时咳嗽的发生。咳嗽可能与患者夜间体位的变化有关。白天站立，晚上仰卧，体位改变，气管内的痰流刺激呼吸道，导致明显的咳嗽症状。可以适当改变体位以缓解咳嗽症状。