发病时间：不清楚
常年透析的老人两次透析停用抗凝血的肝素小分子等药物，透析中突发脑梗。
补充说明：常年透析的老人两次透析停用抗凝血的肝素小分子等药物，透析中突发脑梗。
a******W 2022-03-24 23:06
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
常年透析的老人在停用抗凝血的肝素小分子等药物后，透析中突发脑梗，需要紧急就医。医生可能会考虑使用抗血小板药物如阿司匹林或抗凝血药如氯吡格雷、依达沙班来预防血栓形成，同时需注意肝功能监测，因为这些药物通过肝脏代谢。对于脑梗死，可能需要降脂药如阿托伐他汀或辛伐他汀来改善预后，但具体用药需由医生根据患者情况决定。
1.阿司匹林
阿司匹林可用于预防心肌梗死、缺血性卒中等心血管事件。其通过抑制环氧化酶和减少血小板活化来发挥作用。 对阿司匹林过敏者禁用；服用期间应避免饮酒，以免增加胃肠道不适的风险。
2.氯吡格雷
氯吡格雷适用于急性冠脉综合征患者，可减少再次发生缺血事件。该药能阻断ADP受体，阻止血小板活化。 肝功能不全者需慎用；服药期间应定期监测出血倾向。
3.依达沙班
依达沙班主要用于治疗深静脉血栓形成及肺栓塞后的预防。此药为口服Xa因子抑制剂，能够有效抑制内源性和外源性凝血途径。 建议空腹服用以提高吸收效率；严重肾功能损害者需调整剂量。
4.阿托伐他汀
阿托伐他汀常用于高胆固醇血症以及冠状动脉粥样硬化性心脏病的降脂治疗。它是一种选择性羟甲戊酸辅酶A还原酶抑制剂，具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。 可能会引起肌肉疼痛、乏力等症状，因此需要定期检查肌酸激酶水平。
5.辛伐他汀
辛伐他汀主要针对高胆固醇血症及混合型高脂血症，可以调节血脂代谢。本品属于HMG-CoA还原酶抑制剂，能竞争性地抑制内源性胆固醇的合成。 孕妇及可能怀孕的妇女不宜使用；哺乳期妇女如须使用应暂停哺乳。
对于常年透析的老人而言，突然停用抗凝血药物可能导致血液凝固风险增加，进而引发脑梗死。建议密切监测患者的血液指标，必要时考虑补充抗凝治疗，如注射用低分子量肝素钠。同时，注意观察是否有头痛、眩晕、言语不清等症状出现，以便及时处理。
2024-04-18 09:47
举报向医生提问
