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痔疮不出血就是疼什么原因
补充说明：痔疮不出血就是疼什么原因
2022-03-24 22:21
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精选回答(1)
李鸥 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：各种肛肠良性疾病，痔，肛瘘，肛周脓肿，肛裂，便秘，肠炎，藏毛囊肿等
提问
痔疮患者仅出现疼痛症状可能源于内痔、外痔、肛裂、肛周脓肿或直肠炎等疾病。这些疾病可能导致局部炎症、感染或组织损伤，进而引发疼痛。在确诊前，应避免使用未经医生推荐的止痛药物以减少潜在风险。
1.内痔
内痔位于齿状线上方，由静脉曲张引起，当其发生炎症、水肿时会导致局部黏膜破损，但可能不会出现出血。这主要是因为内痔的血管壁较厚，即使破裂也可能只流出少量血液。对于内痔患者，可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，以减轻疼痛和瘙痒的症状。
2.外痔
外痔是由于长期坐立、便秘等原因导致肛垫下移或肥大肛腺感染所形成的一种疾病，在炎症刺激下会引起肛门周围皮肤红肿、疼痛等症状，一般不伴有出血现象。患者可遵医嘱使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴，或者搭配硫酸镁湿敷等方式来缓解不适症状。
3.肛裂
肛裂通常是因为长时间便秘引起的，粪便过硬摩擦肛管皮肤所致，此时会导致肛门部位的皮肤以及黏膜受到损伤，从而引起疼痛的情况发生。如果只是单纯的肛裂，没有合并其他并发症，则不会出现出血的现象。针对单纯性肛裂的患者，建议采取高锰酸钾溶液进行温水坐浴的方式进行处理，也可以配合医生涂抹红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏进行治疗。
4.肛周脓肿
肛周脓肿多为金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌经汗腺、皮脂腺导管进入肛窦而诱发的化脓性病变，炎症因子刺激会导致肛门局部剧烈疼痛，且伴随红肿、发热等不适症状，但并不会直接造成出血。对于较小的肛周脓肿，可以考虑通过手术切开引流的方式进行治疗，如切开排脓术、挂线疗法等。
5.直肠炎
直肠炎是由多种原因引起的直肠炎症反应，如感染性结肠炎、缺血性结肠炎等，这些因素可能会导致肠道黏膜受损，进而引起疼痛。若病情处于急性期，未累及到直肠黏膜下的血管，则不会出现明显的出血表现。轻度直肠炎患者可以通过调整饮食结构的方法改善病情，日常生活中要注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。
建议定期观察并记录排便情况，包括颜色、质地和次数，以便及时发现异常。必要时还可进行肛门指诊、肛门镜检等检查，以进一步评估病情。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
痔疮患者仅出现疼痛，可能为内痔、外痔、肛裂、肛周脓肿或直肠炎等疾病所致。这些疾病都可能导致肛门区域不适，但不一定伴随出血。建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.内痔
内痔位于齿状线上方，由静脉曲张引起，当其发生炎症、水肿时会导致局部黏膜破损，但可能不会出现出血。这主要是因为内痔的血管壁较厚，即使破裂也可能只流出少量血液。对于内痔患者，可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，可减轻疼痛和瘙痒的症状。
2.外痔
外痔是由于长期坐立、便秘等原因导致肛垫下移或肥大静脉丛扩张淤血而形成的，若未发生炎症则不一定会出血，但会引起肛门不适、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏进行局部涂抹，以促进血液循环，缓解疼痛症状。
3.肛裂
肛裂通常是由长时间便秘引起的，此时排便会刺激受损的肛管皮肤，导致剧烈疼痛，但不一定伴随出血现象。针对肛裂的疼痛症状，可以考虑遵医嘱使用利多卡因凝胶贴片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物止痛。
4.肛周脓肿
肛周脓肿通常由细菌感染引起，这些感染可能导致局部组织发红、肿胀和疼痛，有时也会形成小脓包，但并非所有情况下都会伴有出血。手术切除是治疗肛周脓肿的主要方法，如切开引流术、挂线疗法等，通过手术直接去除脓肿，防止感染向周围扩散。
5.直肠炎
直肠炎可能是由细菌、病毒感染所致，炎症因子可能会对直肠黏膜造成一定的损伤，从而引起疼痛的情况发生，严重者会出现溃疡性病变，但并不一定会有出血的现象。患者可以在医生指导下服用美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来抑制免疫反应，减少炎症。
建议定期观察痔疮的变化，特别是注意是否有出血、疼痛加剧等情况。如有必要，还应在医生指导下完善电子结肠镜检查以及肛门指诊等，以便及时发现并处理其他潜在的问题。
2024-04-03 03:18
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