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空腹血糖高餐后不高是怎么回事
补充说明：空腹血糖高餐后不高是怎么回事
a******W 2022-03-25 15:07
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
空腹血糖高、餐后不高可能是由胰岛β细胞功能缺陷、胰岛α细胞功能亢进、糖耐量减低、药物影响、自身免疫性低血糖等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，但可以通过其他途径如肝糖原分解和异生作用来维持正常血糖水平，因此表现为空腹时血糖偏高。针对胰岛β细胞功能缺陷的治疗通常包括口服降糖药、胰岛素注射等，以提高机体对胰岛素的敏感性和利用率。
2.胰岛α细胞功能亢进
胰岛α细胞功能亢进时，胰高血糖素分泌增加，有助于对抗胰岛素不足引起的低血糖，所以不会出现餐后低血糖的现象。对于胰岛α细胞功能亢进的患者，医生可能会建议使用长效胰岛素类似物进行治疗，以控制餐后血糖波动。
3.糖耐量减低
糖耐量减低是指机体对葡萄糖的调节能力下降，导致餐后血糖升高。由于机体存在一定的代偿机制，在下一餐前可通过降低胰高血糖素水平使血糖恢复正常，故而不会发生明显的餐后低血糖。改善饮食结构并加强体育锻炼是管理糖耐量减低的关键措施，必要时可遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物延缓病情进展。
4.药物影响
某些药物如抗精神病药、利尿剂等可能通过干扰胰岛素的作用机制而导致血糖波动，进而引起空腹高、餐后不高的现象。减少这类药物的剂量或更换为非致血糖波动的替代品可能是解决方法之一，需在医师指导下调整用药方案。
5.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由胰岛β细胞产生自身抗体攻击所致，这些自身抗体可以持续刺激β细胞产生过多的胰岛素，从而导致低血糖的发生。自身免疫性低血糖的治疗需要个体化考虑，可能涉及应用皮下注射人胰高血糖素注射液、静脉注射葡萄糖溶液等方法快速提升血糖浓度。
建议定期监测血糖变化，特别是空腹和餐后的数值，以便及时发现异常。推荐进行OGTT试验、胰岛功能测试以及自身免疫相关指标检测，以进一步评估胰岛β细胞的功能状态。
2024-04-08 20:54
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低血糖综合征(hypoglycemicsyndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。
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