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强心苷中毒的作用机制
补充说明：强心苷中毒的作用机制
a******W 2022-03-27 21:46
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强心苷中毒引起心律失常的作用机制主要是通过负性频率作用、延长心房和心室不应期、心肌收缩力减弱、心排血量下降、心室传导减慢等机制影响心脏的电生理活动。如出现强心苷中毒症状，应立即就医并咨询医生。
1.负性频率作用
强心苷通过抑制窦房结、加速房室传导而降低心脏冲动频率。此作用有助于缓解心动过速等快速型心律失常。
2.延长心房和心室不应期
强心苷可延长心房和心室不应期，主要是由于其具有膜稳定作用，能够增加钠通道的失活状态，从而延长了心肌细胞的动作电位时程。这种效应可以增强心肌细胞之间的同步性，改善心室的充盈和射血功能。因此，在临床上可用于治疗心力衰竭等疾病。
3.心肌收缩力减弱
强心苷中毒后会竞争性地抑制Na+-K+-ATP酶，导致细胞内Ca2+浓度升高，促进钙离子从细胞外流入细胞内，使心肌细胞内的Ca2+浓度升高，触发心肌细胞产生动作电位，引起心肌收缩。心肌收缩力增强是强心苷的主要药理作用之一，但同时也会导致心肌耗氧量增加，长期应用容易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。
4.心排血量下降
强心苷中毒会导致心率减慢，心输出量减少，进而影响血液回流至右心室，进一步加重心脏负担，出现心排血量下降的情况。患者可能会出现呼吸困难、胸闷等症状，严重者甚至会出现晕厥、休克等情况发生。
5.心室传导减慢
强心苷中毒会引起心房和心室传导速度减慢，这是由于强心苷能够抑制钠离子内流，导致心肌细胞膜的去极化速率减慢，从而使心室传导时间延长。心室传导减慢可能导致心跳不规则或心脏停搏，对血液循环产生不利影响。
建议定期监测心电图和电解质水平，以评估用药效果及副作用风险。若存在药物相互作用或其他潜在健康问题，应及时告知医生，调整用药方案。
2024-01-14 13:00
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