首页> 内科> 心血管内科> 中毒> 强心苷中毒的作用机制

医生回答(1)

郑秀鹏 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

强心苷中毒引起心律失常的作用机制主要是通过负性频率作用、延长心房和心室不应期、心肌收缩力减弱、心排血量下降、心室传导减慢等机制影响心脏的电生理活动。如出现强心苷中毒症状,应立即就医并咨询医生。
1.负性频率作用
强心苷通过抑制窦房结、加速房室传导而降低心脏冲动频率。此作用有助于缓解心动过速等快速型心律失常。
2.延长心房和心室不应期
强心苷可延长心房和心室不应期,主要是由于其具有膜稳定作用,能够增加钠通道的失活状态,从而延长了心肌细胞的动作电位时程。这种效应可以增强心肌细胞之间的同步性,改善心室的充盈和射血功能。因此,在临床上可用于治疗心力衰竭等疾病。
3.心肌收缩力减弱
强心苷中毒后会竞争性地抑制Na+-K+-ATP酶,导致细胞内Ca2+浓度升高,促进钙离子从细胞外流入细胞内,使心肌细胞内的Ca2+浓度升高,触发心肌细胞产生动作电位,引起心肌收缩。心肌收缩力增强是强心苷的主要药理作用之一,但同时也会导致心肌耗氧量增加,长期应用容易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。
4.心排血量下降
强心苷中毒会导致心率减慢,心输出量减少,进而影响血液回流至右心室,进一步加重心脏负担,出现心排血量下降的情况。患者可能会出现呼吸困难、胸闷等症状,严重者甚至会出现晕厥、休克等情况发生。
5.心室传导减慢
强心苷中毒会引起心房和心室传导速度减慢,这是由于强心苷能够抑制钠离子内流,导致心肌细胞膜的去极化速率减慢,从而使心室传导时间延长。心室传导减慢可能导致心跳不规则或心脏停搏,对血液循环产生不利影响。
建议定期监测心电图和电解质水平,以评估用药效果及副作用风险。若存在药物相互作用或其他潜在健康问题,应及时告知医生,调整用药方案。

2024-01-14 13:00

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