发病时间：不清楚
洋地黄中毒心律失常治疗
补充说明：洋地黄中毒心律失常治疗
a******W 2022-03-27 21:46
心律失常 窦性心动过缓 房室传导阻滞 心率减慢 室上性心动过速
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
洋地黄中毒引起的心律失常可以通过心电图监测、血清地高辛浓度测定、镁补充、阿托品、利多卡因等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心电图监测
心电图监测用于记录患者的心电信号变化，以便及时发现并处理心脏异常。由于洋地黄中毒可能导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，通过监测心电图可准确评估病情进展及药物影响程度。
2.血清地高辛浓度测定
地高辛是洋地黄类强心苷，其浓度测定有助于判断是否存在洋地黄中毒。通常采用高效液相色谱法对血液样本进行分析。地高辛具有负频率依赖作用，即随着心率减慢而增强其效应；同时也会延长不应期，因此会导致心肌应激增加。当浓度超过正常范围时会引起心律失常。
3.镁补充
镁离子参与调节多种生物过程如神经递质释放、肌肉收缩等，在体内发挥重要作用。低镁症可能引起心律失常，故可通过口服补镁片或注射镁盐来纠正低镁状态。洋地黄类药物能提高细胞内钙水平，促进Na+/K+-ATP酶活性，使钠泵活动增强，从而使细胞外液中的钠进入细胞内，导致细胞内镁被挤出。若此时存在镁缺乏，则会加重心律失常的风险。
4.阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，能够解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高心率。洋地黄中毒时，迷走神经兴奋性增高，导致心跳缓慢。阿托品可以对抗这种毒性作用，从而改善心律失常的症状。
5.利多卡因
利多卡因为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过开放钾通道、阻断钠通道发挥作用，临床上主要用于治疗心律失常。洋地黄中毒易诱发快速型心律失常，如室上性心动过速、心房颤动等。利多卡因可有效控制这些快速型心律失常，缓解洋地黄中毒引起的不适症状。
在处理洋地黄中毒引发的心律失常时，应立即停用洋地黄制剂，避免进一步加重心脏负担。同时密切监测患者的电解质平衡，特别是镁离子浓度，保证充足的水分摄入，有利于稀释血液中药物浓度，减轻毒性反应。
2024-03-02 19:02
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