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行腰椎穿刺术后为什么会引起头痛？
补充说明：行腰椎穿刺术后为什么会引起头痛？
a******W 2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
行腰椎穿刺术后出现头痛可能是由脑脊液漏、颅内压降低、穿刺部位感染、穿刺后硬膜外血肿或穿刺后脑出血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液漏
脑脊液是环绕着大脑和脊髓流动的一种液体，提供缓冲作用。进行腰椎穿刺时，如果操作不当导致脑脊液流出，会导致压力失衡，进而引发头痛。轻至中度脑脊液漏通常可自行愈合，重度则需手术修补。
2.颅内压降低
颅内压降低是指颅腔内容积减少，导致脑组织受到牵拉而引起的疼痛。进行腰椎穿刺时，由于抽吸了部分脑脊液，使颅内压下降，从而出现头痛的情况。颅内高压患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物缓解不适症状。
3.穿刺部位感染
穿刺部位感染是由细菌或其他病原体侵入皮肤和软组织引起的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛等症状，当炎症刺激周围神经时，就会出现头痛的症状。针对穿刺部位感染，可以遵医嘱使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒处理。
4.穿刺后硬膜外血肿
穿刺后硬膜外血肿是因为穿刺过程中损伤了硬脑膜上的血管，导致血液积聚在硬膜外间隙中形成血肿。血肿压迫周围结构如神经根、脊髓等会引起头痛、肢体麻木等症状。对于穿刺后硬膜外血肿，需要及时就医，在专业医师的操作下进行开颅减压术、钻孔引流术等手术方式清除血肿。
5.穿刺后脑出血
穿刺后脑出血是由于穿刺时损伤了脑实质内的血管所致，此时血液会流入蛛网膜下腔，引起剧烈头痛、呕吐等症状。对于穿刺后脑出血，应立即停止任何活动并保持安静状态，同时还需要配合医生通过去骨瓣减压术、内镜下血肿清除术等方式止血。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行头颅MRI扫描。维持正常血压，避免剧烈运动，以免加重头痛症状。
2024-02-09 18:37
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
