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代谢性酸中毒的常见原因和发生机制是什么
补充说明：代谢性酸中毒的常见原因和发生机制是什么
a******W 2022-03-28 17:27
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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代谢性酸中毒的病因包括乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒以及肾小管酸中毒等。这些因素导致体内酸性物质积累，引起血液pH值下降。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞缺氧或无氧糖解途径异常导致乳酸积累过多，在体内蓄积并被肠道细菌代谢产生大量有机酸，这些有机酸通过肾脏排泄受阻，进而引起血液pH值下降。轻度乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏处理能力而引起的。此时身体为了获取能量会降低血糖浓度，从而抑制胰岛素分泌，促进脂肪分解成脂肪酸供能。饥饿性酮症通常可自行恢复，但应密切监测电解质水平，以防低钾血症的发生。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致尿酸盐、磷酸盐和其他含氮废物不能有效排出，这些物质会在体内累积形成毒性化合物，进一步损害肾脏，形成恶性循环。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒通常包括控制液体摄入量、纠正贫血以及使用透析疗法。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素不足或机体对胰岛素敏感性降低导致脂肪分解加速，产生大量的酮体，超过了肝脏的代谢能力，导致血液中的酮体浓度升高，进而引起代谢性酸中毒。患者需及时就医进行补液、纠正电解质紊乱和补充胰岛素治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏无法有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，导致体内碳酸氢盐丢失过多，使得血液中的碳酸氢根离子浓度降低，引起酸碱平衡失调。治疗肾小管酸中毒常采用药物治疗如枸橼酸钾溶液、枸橼酸合剂等，以提高尿液的pH值，减少钙结石的形成。
建议定期进行血液生化检查，特别是对于有代谢性疾病风险的人群，以监测电解质和酸碱平衡指标。适当的运动有助于增强心肺功能，预防乳酸酸中毒的发生。
2024-01-15 06:42
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
