糖尿病性肠病的治疗

王志明 主治医师 江西省中西医结合医院 三甲

擅长：内分泌科常见病，糖尿病，甲亢，加减，高血压，胃炎，等

提问

糖尿病性肠病可用中医治疗，中医治疗糖尿病腹泻属于中医学泄泻范畴，常见证型有脾胃气虚、脾胃阴虚、脾胃阳虚等。脾胃气虚主要表现为食即腹泻，时作时止，倦怠无力，少气懒言，面色不华，舌淡苔少，脉缓弱。治宜补脾健胃，常用参苓白术散，成分为：人参、茯苓、白术、陈皮、山药、白扁豆、砂仁、薏仁、甘草等。
糖尿病肠病主要表现为糖尿病性腹泻，这类患者一般病程时间较长，病情通常比较严重，多并发有自主神经和周围神经的病变。糖尿病性腹泻或便秘的发病机制还不十分清楚，通常见于糖尿病控制不良合并有神经病变的患者。自主神经病变诱发肠动力学改变，肠蠕动减慢，分泌物通过小肠时间延长，导致肠腔内的细菌过度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹泻。据有关人员报道，其发病率为16.7％。由于自主神经病变，进食后不能引起胃结肠反射，可导致便秘。由于肛门括约肌的基础张力明显降低，出现排便失禁，也是自主神经病变所致。糖尿病性腹泻患者血浆胃动素水平显著升高，可能是与糖尿病患者易发生胃肠功能紊乱有关。
糖尿病的胃肠神经病变出现多是与血糖控制不好有关系，也跟平时的日常生活中的调理有关系，因此生活调理方面也是特别重要的。在药物治疗，加上生活上的调理以及饮食调理，是可以慢慢恢复的。如果仍不能缓解或者恢复，需要考虑住院观察，补液治疗。同时注意清淡饮食，避免油炸、刺激性食物。