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跌倒坠床不良事件原因分析及整改措施
补充说明：跌倒坠床不良事件原因分析及整改措施
2022-03-28 17:39
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
跌倒坠床不良事件可能源于跌倒评估不足、环境风险因素未排除、平衡障碍等病因。针对不同原因应采取相应措施，如完善评估、调整环境或药物管理、平衡训练、肌力锻炼等。为确保安全，建议定期评估并调整措施。
1.跌倒评估不足
跌倒评估不足可能导致患者潜在跌倒风险被低估，未能及时采取预防措施。针对跌倒评估不足的整改措施包括加强医护人员对患者跌倒风险评估的培训和指导，确保评估结果准确反映患者实际情况。
2.环境风险因素未排除
环境风险因素如照明不足、地面湿滑等可能增加患者跌倒的风险。解决此类问题的方法是改善病房环境，例如安装防滑垫、增加照明设施等。
3.平衡障碍
平衡障碍是指身体失去稳定性的感觉或能力下降，容易导致患者在行走时摔倒。平衡功能训练是一种常见的物理治疗方法，通过针对性的锻炼来提高患者的平衡能力。
除此之外，建议定期进行营养评估，保证患者摄入足够的维生素D和钙质，以支持骨骼健康。必要时，可以咨询康复科医师，制定个性化的康复计划，进一步降低跌倒风险。
2024-03-07 11:09
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
跌倒坠床不良事件可能由跌倒评估不足、环境风险因素未排除、药物副作用、平衡障碍、肌力减退等病因引起。针对不同病因，可采取个体化预防措施，如调整环境设施、优化药物管理、开展平衡训练等。
1.跌倒评估不足
跌倒评估不足可能是因为医护人员对患者的整体健康状况、活动能力和潜在危险因素了解不够全面，导致未能及时发现并预防跌倒风险。针对此类原因引起的跌倒，应加强医护人员对患者跌倒风险评估的培训和教育，以提高其识别和管理跌倒风险的能力。
2.环境风险因素未排除
环境风险因素包括照明不足、地面湿滑等，这些因素会导致患者看不清脚下或其他物体，从而增加跌倒的风险。为了消除这种原因造成的跌倒风险，可以采取改善病房照明、使用防滑垫等措施来减少环境风险因素的影响。
3.药物副作用
某些药物如抗精神病药、安眠药等会引起中枢神经系统抑制，使患者的反应能力下降，容易发生跌倒。对于由药物副作用引起跌倒的情况，应立即停止相关药物，并咨询医生是否需要更换其他药物进行替代治疗。
4.平衡障碍
平衡障碍是指由于内耳功能紊乱、小脑损伤等原因导致身体失去平衡，无法保持稳定状态而易摔倒。针对平衡障碍导致的跌倒，可采用物理疗法如平衡训练、功能性锻炼等方法来改善患者的身体协调性和稳定性。
5.肌力减退
肌力减退可能导致关节不稳定，当肌肉力量不足以支撑身体时，就会增加跌倒的风险。针对肌力减退引起的跌倒，可以通过针对性的力量训练来增强受影响肢体的肌力，例如使用弹力带进行阻力训练。
除此之外，建议定期监测患者的步态和平衡能力，以及调整饮食结构，补充维生素D和钙质，有助于骨骼健康。
2024-04-21 17:30
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左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
阿立哌唑片
1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
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