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新生儿溶血换血治疗时换血量
补充说明：新生儿溶血换血治疗时换血量
a******W 2022-03-28 17:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿溶血病的换血治疗可以通过换血总量估算、换血速率控制、血浆置换、白蛋白输注、光疗等治疗措施进行。
1.换血总量估算
换血总量估算通过计算患儿体重、红细胞破坏速度及贫血程度来确定需要更换的血液量。此方法用于评估新生儿溶血病严重度，并指导临床医生制定精确的换血方案。
2.换血速率控制
换血速率控制涉及监测新生儿的生命体征，在一定时间内安全地调整输血速度以防止潜在并发症。该策略适用于确保在减少母源抗体暴露的同时，防止快速输注引起的潜在风险如心力衰竭等。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致敏红细胞与正常血浆分离的过程，通常使用膜式血浆分离器进行。该技术主要用于清除致敏红细胞上的不耐受抗原，减轻溶血症状。
4.白蛋白输注
白蛋白输注提供一种稳定而持久的免疫球蛋白保护，可预防补体激活和进一步的红细胞破坏。当直接针对Rh因子的IgG未及时发挥作用时，白蛋白成为有效的辅助手段。
5.光疗
光疗利用特定波长的光线分解胆红素分子，降低其浓度，减轻黄疸现象。对于轻至中度新生儿高胆红素血症具有良好的效果，无需住院治疗。
新生儿溶血病的换血治疗需密切监测患儿的电解质平衡及凝血功能。必要时，应立即转至有经验的医疗中心，以确保获得最佳的诊疗服务。
2024-04-19 23:53
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
