滑车神经麻痹能自愈吗

赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲

擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验

提问

在临床当中滑车神经麻痹是不能够自愈的，这一定要根据患者的实际病情进行评价。
各个区域的损伤都会导致滑车神经及其支配组织的功能丧失，称为滑车神经麻痹。滑车神经是第四对脑神经。眼科最常见的单垂直旋转肌麻痹与滑车神经受累有关。眼睛的临床症状包括：眼外肌麻痹、歪头、斜颈或颈索僵硬。诊断主要基于滑车神经支配的上斜肌麻痹引起的眼位和头位异常。根据其他辅助检查判断滑车神经麻痹的位置，排除肌肉本身的损伤。滑车神经麻痹，如果不找到根本性质的病因，是没有办法从根本性质上治愈的。有很多时候神经出现麻痹的状态，肯定是有病因的。比如说肿瘤的压迫，血管的压迫，病毒或者是细菌的感染等等。像这种情况下，不积极的进行相关治疗是不可能治愈的。尤其是对于肿瘤的压迫，如果不解除肿瘤的压迫，那么神经受损的症状会越来越重，从而形成完全坏死的一种表现，所以及时进行手术治疗，将肿瘤切除非常有必要。同样血管的压迫，也是需要及时进行手术治疗。对于感染而造成的损伤，则要进行抗感染治疗。
滑车神经麻痹的治疗应根据病因确定。如果是糖尿病引起的，需要首先控制血糖，并添加维生素B1和甲钴胺。如果是由脑梗死引起，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，积极治疗高血压等危险因素；如果是由海绵窦炎症引起，则需要进行抗炎治疗。滑车神经麻痹的病因不同，治疗方案也不同。因此，积极寻找病因是关键。