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为什么直肠癌不能保肛
补充说明：为什么直肠癌不能保肛
a******W 2022-03-31 18:06
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
直肠癌不能保肛可能是由于肿瘤侵犯直肠壁肌肉层、肿瘤侵犯周围组织器官、肿瘤远处转移、患者全身状况不允许手术、既往有结肠炎病史等情况导致的。保肛与否需根据患者具体情况而定，建议在专业医生指导下进行决策。
1.肿瘤侵犯直肠壁肌肉层
肿瘤侵犯直肠壁肌肉层是指癌细胞已经突破了黏膜下层和固有肌层，向更深部浸润，此时病变通常难以通过局部切除的方式彻底清除。针对此情况，可考虑采用放疗、化疗等综合治疗方法进行处理。例如，可使用紫杉醇联合氟尿嘧啶进行化疗。
2.肿瘤侵犯周围组织器官
肿瘤侵犯周围组织器官是由于肿瘤细胞向四周扩散并压迫临近结构所致，导致肠道功能受损，进而影响排泄功能。对于这种情况，需要采取更为激进的治疗策略如全盆腔脏器切除术。例如，可以遵医嘱使用环磷酰胺、顺铂等药物进行化疗。
3.肿瘤远处转移
肿瘤远处转移指的是癌细胞经血液或淋巴系统散播至身体其他部位，若转移到肝脏或其他重要器官时，可能会对生命造成威胁。如果存在远处转移，则无法保留肛门，因为这可能加剧病情进展。建议配合医生进行靶向治疗，如使用西妥昔单抗、贝伐珠单抗等药物。
4.患者全身状况不允许手术
患者全身状况不允许手术可能是由于年龄较大、合并症较多等原因导致身体虚弱，无法耐受手术的风险。对于此类患者，应首先优化其全身状态，待恢复后再行手术。改善全身状况的方法包括营养支持、控制并发症等。
5.既往有结肠炎病史
既往有结肠炎病史的患者可能存在结肠组织瘢痕形成，增加直肠癌保肛手术后吻合口漏的风险。对于这类患者，术后需密切监测可能出现的并发症，如感染、出血等。预防措施包括定期复查以及遵循医嘱调整饮食习惯。
建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等。
2024-03-22 08:50
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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