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血磷血钙同时偏高的原因
补充说明：血磷血钙同时偏高的原因
a******W 2022-03-31 18:21
磷 维生素D中毒 肾小管性酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血磷血钙同时偏高可能是维生素D中毒、肾小管性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、多发性骨髓瘤等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙和磷浓度升高。因此需要减少日晒时间并调整饮食结构，必要时可在医生指导下使用维生素D受体激动剂进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能障碍导致的一种代谢性疾病。此时肾脏无法有效地排出体内多余的氢离子，从而引起高氯酸血症和高钾血症，进而影响到骨骼系统，使钙从尿液中大量丢失，出现血磷降低的现象。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物缓解不适症状。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺主细胞增生或肿瘤所致的一组临床综合征，其分泌过多的甲状旁腺激素作用于破骨细胞，使其活性增强，加速了骨质的分解，使得血磷水平下降；同时也会刺激成骨细胞，促进其合成和分泌多种蛋白质，包括碱性磷酸酶，从而使血清碱性磷酸酶活性增高。手术切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的主要方法，对于存在明显症状且无手术禁忌者，建议及时就医，在医生评估下选择合适的手术方案。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏受损导致磷的排泄减少，而钙的排泄则相对增多，因此会出现血磷升高的现象。此外，随着病情进展，肾脏逐渐丧失过滤功能，无法有效清除体内的废物和液体，这进一步加重了水钠潴留和水肿的发生。患者应限制含磷食物的摄入，如坚果、乳制品等，并增加蛋白质来源，如鸡蛋、瘦肉等，以满足身体需求。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常免疫球蛋白的产生，会引起骨髓腔内压力增高，压迫周围的组织器官，导致疼痛等症状。此外，骨髓瘤细胞还会分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞活动，进一步破坏骨质，引起溶骨性病变。患者可以在医生的指导下通过化疗的方式来进行治疗，比如环磷酰胺、长春新碱等。
针对血磷血钙同时偏高的情况，建议定期监测电解质水平，保持均衡饮食，避免高磷食品，如加工肉类和某些奶制品。适当的运动有助于提高机体免疫力，但要避免剧烈运动以免损伤骨骼。
2024-03-07 22:00
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
