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慢性肺心病使用利尿剂易出现低钾低氯性碱中毒的原因
补充说明：慢性肺心病使用利尿剂易出现低钾低氯性碱中毒的原因
a******W 2022-04-01 21:32
慢性肺心病 肾小管酸中毒 醛固酮增多症 积聚 下肢深静脉血栓
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肺心病患者使用利尿剂后易出现低钾低氯性碱中毒，这可能是由于利尿剂过度使用导致体内钠水平降低，引起口渴、多尿等症状，从而导致患者饮水量增加，尿液排出量也相应增加，进而引起钠水平降低。此外，长期卧床不动、摄入不足、肾小管酸中毒、醛固酮增多症等也可能导致钠水平降低，从而引起低钾低氯性碱中毒。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.利尿剂过度使用
利尿剂通过促进钠离子和水分排泄来增加尿液量，从而减少血容量和心脏负荷。过度使用会导致体内钠离子浓度降低，引起细胞外液减少，血液黏稠度增高，进而影响血液循环。为了纠正利尿剂引起的电解质失衡，需要调整药物剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂。
2.长期卧床不动
长期卧床不动导致下肢静脉回流不畅，进一步影响了下肢深静脉瓣膜的功能，使血液积聚于下肢，形成下肢深静脉血栓。患者可以在医生指导下进行适当的肢体活动，如踝关节伸屈、股四头肌收缩等，以预防下肢深静脉血栓的发生。
3.摄入不足
摄入不足使得机体无法获得足够的营养物质，从而影响身体正常功能的发挥。针对这种情况，可以通过饮食调理或者口服营养补充剂来进行改善。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，这会导致体内的酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。对于轻至中度的代谢性酸中毒，可遵医嘱用枸橼酸合用碳酸氢钠溶液进行治疗。
5.醛固酮增多症
醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，钾离子丢失，引起水肿和高血压。患者可在医生指导下使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾和血氯，以及心电图和胸部X光片，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-25 03:36
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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