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呼吸性碱中毒引起手足抽搐原因
补充说明：呼吸性碱中毒引起手足抽搐原因
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒引起的手足抽搐可能与过度通气、胸廓畸形、肺栓塞、脑血管意外、代谢性酸中毒等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.过度通气
过度通气导致CO?排出过多，使血液pH值上升，引起碳酸氢盐浓度下降，从而引起神经肌肉兴奋性增高。这种情况会导致血浆中碳酸氢根离子浓度降低，进而影响神经系统的功能，出现手足抽搐的症状。需要及时就医进行氧疗以纠正低二氧化碳血症。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积变化，导致呼吸频率和深度异常，进一步影响气体交换，引起呼吸性碱中毒。胸廓畸形引起的呼吸性碱中毒可能导致血液循环中的钙离子浓度降低，进而诱发手足抽搐。建议患者到医院通过手术矫正胸廓畸形。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺动脉痉挛、狭窄或者阻塞，导致肺部组织缺氧、缺血，进而引起通气血流比例失调，肺泡无效腔增加，肺换气功能障碍，发生急性呼吸窘迫综合征，此时为了满足机体对氧气的需求，会加快呼吸频率，从而引起过度通气，出现呼吸性碱中毒的现象。当患者存在肺栓塞时，会引起严重的缺氧状态，导致乳酸水平升高，进而抑制中枢神经系统，减少呼吸中枢的驱动，改善通气过度的情况。可以遵医嘱使用注射用依诺肝素钠、注射用低分子量肝素钠等药物预防下肢深静脉血栓形成。
4.脑血管意外
脑血管意外后，颅内压发生变化，刺激呼吸中枢，导致呼吸节律改变，出现过度通气现象，引起呼吸性碱中毒。针对脑血管意外患者的治疗通常包括控制血压、降脂稳定斑块以及抗凝治疗，如遵医嘱服用硝苯地平片、阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来缓解病情。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，体内无氧代谢增强，产生大量乳酸等有机酸类物质，这些物质进入血液循环后会与碳酸氢盐反应，消耗体内的碳酸氢盐，导致碳酸氢盐浓度下降，引起呼吸性碱中毒。对于代谢性酸中毒的治疗主要是纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，常用的方法是补充电解质溶液和碱化尿液，例如遵照医生的意见给予患者口服或静脉注射复方氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液等。
针对呼吸性碱中毒引起的手足抽搐，应立即停止任何可能加重通气的行为，保持安静休息，必要时可进行氧疗。建议进行肺功能测试、胸部X光检查以及血液生化分析，以评估肺部状况和电解质平衡。
2024-03-24 05:52
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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