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代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为
补充说明：代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为
a******W 2022-04-01 21:32
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医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为碳酸氢钠过多摄入、长期腹泻、严重呕吐、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒等病因导致的。由于不同病因引起的代谢性碱中毒可能需要特定的治疗方法，因此建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.碳酸氢钠过多摄入
碳酸氢钠通过竞争性重吸收被肾小管上皮细胞摄取，从而减少氯离子和氢离子的分泌，导致体内碳酸氢根离子浓度升高，引起代谢性碱中毒。补液可以纠正脱水状态，防止进一步加重电解质紊乱，同时有助于排除体内的碳酸氢钠。
2.长期腹泻
长期腹泻会导致机体丢失大量的水分和电解质，进而引起低钾血症、低钙血症等电解质紊乱的情况发生。当机体缺钾时，可出现肌肉无力、疲劳等症状；而低钙血症则会引起手足抽搐、喉部痉挛等表现。患者可在医生指导下口服葡萄糖酸钙片、氯化钾缓释片等药物进行补充，以改善不适症状。
3.严重呕吐
严重呕吐会造成胃内容物大量丢失，包括消化酶、水电解质以及碳酸氢盐等，使机体处于失水状态，引起血液浓缩，进而影响血液pH值，导致代谢性碱中毒的发生。针对严重呕吐引起的代谢性碱中毒，首先需要止吐治疗，可通过注射用甲氧氯普胺来缓解症状。
4.利尿剂过量使用
利尿剂如等能增加肾脏排泄钠和水的速度，降低体内液体积存量，间接地促进碳酸氢盐的排泄，从而引起代谢性碱中毒。对于利尿剂过量引起的代谢性碱中毒，应立即停用利尿剂并调整剂量，必要时需就医处理。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收障碍所致，导致尿液呈酸性，但血液中的碳酸氢盐水平却偏高，进而引起代谢性碱中毒。患者可以在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸铋钾胶囊等药物进行治疗，有利于病情恢复。
建议定期监测电解质水平，特别是血钠、血钾和二氧化碳结合力，以评估治疗效果和电解质平衡状况。适当的运动如散步可以帮助提高心肺功能，但应避免剧烈运动以免加剧代谢异常。
2024-02-16 20:52
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