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自身免疫性溶血性贫血病人激素治疗
补充说明：自身免疫性溶血性贫血病人激素治疗
a******W 2022-04-01 21:32
自身免疫性溶血性贫血 脾脏切除术 泼尼松 甲泼尼龙 环磷酰胺
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
自身免疫性溶血性贫血病人激素治疗可采取糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法进行治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过调节免疫反应和减少炎症来控制自身免疫性溶血性贫血。常用药物包括、甲泼尼龙等。此药适用于多种类型自身免疫性溶血性贫血患者，但须在医师指导下使用，并注意监测副作用。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂能降低机体免疫应答，从而减轻红细胞破坏。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。对于难治性或长期依赖激素的患者，在医师指导下使用以减少激素用量或防止耐药发生。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是通过手术移除脾脏来减少红细胞破坏的一种方法。该手术通常采用开放式或腹腔镜技术完成。手术适应症包括巨球蛋白血症导致的严重贫血且对其他治疗无效者。术后需注意感染风险及可能出现的并发症。
4.血浆置换
血浆置换是一种血液净化技术，可去除异常血浆蛋白，用于治疗某些类型的溶血性贫血。治疗过程涉及循环分离器、透析机以及血浆分离器等设备。当自身抗体产生导致溶血时，可考虑使用血浆置换。需密切监控电解质平衡及凝血功能变化。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对B淋巴细胞表面标志物CD20的人源化单克隆抗体，通过阻断B细胞活化信号传导通路达到治疗效果。主要应用于治疗B细胞增殖性疾病如非霍奇金淋巴瘤。使用前需排除可能存在的机会性感染风险。
自身免疫性溶血性贫血患者的管理需要多学科团队协作，定期评估病情活动度和药物疗效至关重要。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持充足睡眠，以减少溶血发作。
2024-01-30 05:46
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
