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急性心梗病人出现室颤原因
补充说明：急性心梗病人出现室颤原因
a******W 2022-04-01 21:33
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性心梗患者发生室颤可能是由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心室负荷过重、电解质紊乱、药物副作用等原因引起的，需紧急处理，建议立即就医。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响血液供应和氧气交换，当心脏无法获得足够的氧气时，会导致心肌细胞死亡，进而引起心绞痛、心肌梗死等。患者可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片进行降脂稳定斑块治疗。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足，使心肌细胞处于缺氧状态，此时为了保证重要器官的供血，心脏会通过增加心率来提高血液循环量。若缺血持续存在，则可能导致心肌损伤甚至坏死，从而诱发心绞痛或心肌梗死。改善心肌供血是关键，建议患者可在医生指导下使用硝苯地平控释片扩张冠脉，增加心肌供血。
3.心室负荷过重
心室负荷过重会引起心肌耗氧量增加，长期负荷过重会导致心肌细胞受损，易发生心力衰竭。严重时会影响心脏泵血功能，导致血液回流受阻，进一步加重心脏负担，形成恶性循环。患者应减少钠盐摄入，控制体重，以减轻心脏负荷，同时需注意休息，避免过度劳累。
4.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钾血症和高钾血症，都可能影响心脏的正常节律，导致室颤的发生。例如，低钾血症可以抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶活性，降低心肌兴奋性；而高钾血症则能增强心肌细胞膜稳定性，使其更容易受到刺激而产生异常放电。纠正电解质失衡是必要的，患者需要及时补充或限制相应电解质，如补充电解质平衡液或调整饮食习惯。
5.药物副作用
某些药物如奎尼丁、普鲁卡因胺等具有抗心律失常作用，但同时也可能引起心脏传导系统的异常，导致室颤的发生。对于正在接受相关药物治疗的患者，医师应密切监测其心电图变化以及可能出现的心律不齐现象。
针对急性心梗患者的护理，应注意定期监测生命体征，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少心血管风险。推荐进行运动负荷试验、超声心动图和颈动脉超声等检查，以评估心脏功能和血管状况。
2024-03-20 12:15
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