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冠状动脉栓塞的原因
补充说明：冠状动脉栓塞的原因
a******W 2022-04-01 21:34
冠状动脉栓塞 血栓形成 动脉粥样硬化 主动脉瓣狭窄 先天性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉栓塞的原因可能包括血栓形成、动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病以及人工心脏瓣膜等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血栓形成
血栓形成是指血液中的凝固因子和纤维蛋白等成分在血管内壁不正常地聚集，导致局部血液循环受阻。当血栓脱落并随着血液循环到达冠状动脉时，可能会堵塞其中的一处，引起心肌缺血、坏死，即发生冠状动脉栓塞。抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板活化和黏附，减少血栓形成的风险。
2.动脉粥样硬化
由于脂质代谢异常，脂肪物质在动脉壁上沉积形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞。当狭窄部位出现破裂出血时，易诱发血栓形成，进一步加剧了冠状动脉栓塞的发生概率。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓或逆转动脉硬化的进展。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时部分血液无法充分泵出，从而增加左心室负荷。长期的心脏负荷过重可能导致心肌细胞损伤或死亡，进而影响到冠状动脉的供血。对于重度主动脉瓣狭窄患者，球囊扩张术或经皮导管主动脉瓣置换术是常见的治疗方法。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能会影响心脏结构和功能，导致心脏血流动力学改变。这使得血液容易在某些部位滞留，增加了血栓形成的概率。手术矫正如房间隔造口术或肺动脉环缩术可用于纠正特定类型的先天性心脏病。
5.人工心脏瓣膜
人工心脏瓣膜是一种替代受损或病变的生物瓣膜的人工装置，其表面不光滑且存在缝隙，容易积聚血小板并形成微小的血栓。这些血栓可能脱落并被带到其他部位，包括冠状动脉。抗凝治疗是预防人工心脏瓣膜血栓形成的关键措施，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片。
建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检测、血压监测以及生活方式干预，以减少冠状动脉栓塞的风险。同时，注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，有助于维护心血管健康。
2024-03-27 23:25
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动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
症状起因：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。一、冠状动脉完全闭塞病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。二、心排血量骤降休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。三、心肌需氧需血量猛增重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。急性心肌梗死亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。心肌梗死后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
就诊科室：心血管内科
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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