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心脏二尖瓣增厚原因
补充说明：心脏二尖瓣增厚原因
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏二尖瓣增厚可能由心肌肥厚、心室扩大、心内膜炎、高血压、糖尿病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心肌肥厚
心肌细胞在长期负荷增加的情况下发生代偿性肥大和增生，导致心肌壁厚度超过正常范围。患者可在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
2.心室扩大
心室扩大会导致心腔容量增大，从而引起心肌向心性肥厚以维持正常的收缩功能。针对心室扩大的治疗方法包括控制基础疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等，以及应用改善心肌代谢药物如曲美他嗪、尼可地尔等。
3.心内膜炎
感染性心内膜炎中赘生物的存在可能导致瓣叶受损，进而出现瓣叶增厚的情况。对于感染性心内膜炎，患者需要遵医嘱使用青霉素G、万古霉素等抗生素进行治疗。
4.高血压
持续升高的血压会导致左心室压力负荷增加，促进心肌细胞肥大和间质纤维化，久而久之就会形成心肌肥厚。患者可以遵照医生的意见服用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂来降低血压。
5.糖尿病
高血糖状态会引起蛋白糖基化和氧化应激反应，这些过程可能损伤心肌细胞结构和功能，导致心肌肥厚的发生。患者通常需遵循医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂控制血糖水平。
建议定期监测体重、血压和血糖水平，以预防并早期发现心肌肥厚。必要时，还应在专业医师指导下完善超声心动图、心电图等检查，以便及时处理潜在的心脏问题。
2024-02-11 04:52
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
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