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风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是
补充说明：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是
a******W 2022-04-01 21:36
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血和端坐呼吸，这些症状可能表明心脏功能下降，建议及时就医。
1.心悸
由于二尖瓣狭窄导致心脏血液流动受阻，使左心室收缩期负荷增加，此时患者的心脏需要更强的力量来泵出血液，从而引起心跳加快。这种代偿性的心率增快会导致患者感到心悸。心悸通常发生在胸腔内，但也可能扩散到全身其他部位。
2.呼吸困难
当二尖瓣狭窄程度加重时，会使得肺静脉回流受阻，进而影响肺动脉高压，右心室负荷增加，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，体循环淤血，血液回流至右心房受阻，进一步加剧左心房压力升高，形成恶性循环，导致呼吸困难的发生。呼吸困难的症状主要表现在胸部区域，患者可能会感到窒息感或者呼吸急促。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄会引起肺水肿和肺动脉高压，这些因素都会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。此外，左心房扩大压迫支气管分叉处，也会引发咳嗽。咳嗽多为干咳，但也可能是伴有痰液的湿咳，且通常会在夜间或躺下时加剧。
4.咯血
二尖瓣狭窄可导致左心房压增高，使毛细血管破裂出血，血液经鼻腔或口腔排出即为咯血。咯血通常表现为鲜红色血液从口中咳出，可能伴有喘息或呼吸困难。
5.端坐呼吸
端坐位时身体处于较低位置，有利于血液回流入右心系统，减轻左心系统的容量负荷，缓解肺淤血状态，改善呼吸困难。而平卧位时膈肌上抬，会进一步加重呼吸困难，因此患者采取端坐位以减轻症状。这是一种特殊的呼吸方式，患者需要保持直立姿势才能呼吸顺畅，长时间维持这种姿势可能导致身体疲劳。
针对上述症状，建议进行超声心动图、X线检查等明确诊断。治疗措施包括药物治疗如地高辛片、硝普钠注射液等，严重者可能需手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱调整治疗方案。
2024-02-26 05:25
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