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缺血性脑血管病二级预防的治疗
补充说明：缺血性脑血管病二级预防的治疗
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
缺血性脑血管病的二级预防可以通过抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗、血糖控制和颈动脉内膜剥脱术等措施来降低再发风险。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来减少血液凝固，从而降低再次发生脑梗死的风险。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。
2.降压治疗
降压治疗可以减轻高血压对脑血管壁的压力，改善脑部供血情况，预防脑梗死的发生。常用药物有硝苯地平、美托洛尔等，需在医生指导下服用以控制血压水平。
3.降脂治疗
降脂治疗有助于降低血脂水平，减少脂质在血管壁上的沉积，预防动脉粥样硬化的进一步发展。他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀是常用的降脂药，在医师指导下长期坚持使用效果更佳。
4.血糖控制
血糖控制能防止高血糖导致的微血管病变，减少神经细胞损伤，保护大脑功能。通过饮食调整和口服降糖药或胰岛素注射来管理血糖。目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时小于8.0 mmol/L。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种直接去除颈部颈动脉狭窄斑块的方法，恢复颈动脉通畅，改善脑部供血不足的情况。该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线引导下进行，旨在移除受损的颈动脉内膜，恢复正常血流。
建议定期监测血压、血糖及血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。
2024-01-21 15:08
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
