肾病综合征与肾炎的区别

盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲

擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。

提问

肾病综合征与肾炎最大的区别就在于肾病综合征以大量尿蛋白丢失为主，而肾炎以红细胞丢失为主，这是主要鉴别的点。
肾病综合征在临床上主要是大量尿蛋白丢失以及低蛋白血症，会出现高度的水肿和胆固醇异常。而肾炎的患者不一定会出现严重的低蛋白血症，主要以血尿的丢失以及尿蛋白的丢失为主，部分患者随着疾病的进展，会出现肾功能的减退出现血肌酐的上升。无论是肾病综合征或者是肾炎，都要通过其他的辅助检查来进行鉴别诊断。比如说尿常规、血常规、肾功能、血脂检查、泌尿系统彩超检查，进一步的检查要排除血液方面的疾病、风湿免疫性方面的疾病。
得了肾病综合征要进行积极的治疗，肾病综合症的治疗分为一般治疗、对症处理治疗、免疫抑制剂治疗。一般治疗就是要注意休息，避免受凉、劳累、感冒、感染，病情稳定者要适当的进行运动，以免引起血栓形成。对症处理治疗就是积极的控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能、减少蛋白尿的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。免疫抑制剂治疗，积极进行肾活检，明确病理类型，指导治疗，判断预后，根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗，常用的免疫制剂比如环磷腺苷、环孢素、他克莫司等。得了肾炎以后最重要的是规律的药物治疗，以及饮食方面做出相应的调整。在早期的时候应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，控制血压，使尿蛋白定量小于1克，血压控制在130/80mmHg以内。常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。合并有血糖、血脂升高，也得降糖降脂治疗。除了这些药物治疗以外，饮食方面要做到低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。