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二尖瓣关闭不全为什么左心室增大没其他症状需要手术吗
补充说明：二尖瓣关闭不全为什么左心室增大没其他症状需要手术吗
a******W 2022-04-01 21:31
二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎 心肌梗死 心力衰竭 急性心肌梗死
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全导致左心室增大可能因二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心脏瓣膜发育异常、心肌梗死、心力衰竭等病因引起。由于左心室增大可能引起心力衰竭，因此建议进行手术治疗。
1.二尖瓣反流
由于二尖瓣不能完全闭合，在心脏收缩时导致部分血液回流入左心房，使左心室需要承受更大的压力来维持正常的心脏功能。这可能导致左心室壁增厚以适应更高的负荷。如果二尖瓣反流严重且持续存在，会导致左心室扩大并影响其泵血能力，进而引起心力衰竭的症状。此时可能需要考虑手术治疗，如经皮二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可导致瓣膜受损和关闭不全。当二尖瓣出现反流时，左心室需要更努力地工作以克服反流造成的阻力，从而导致左心室增大。对于感染性心内膜炎患者，抗生素治疗是关键，例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾片等药物可以杀灭致病菌，减轻瓣膜损伤。
3.心脏瓣膜发育异常
心脏瓣膜发育异常包括瓣叶数量、形态和结构上的变异，这些异常可能导致瓣膜狭窄或反流。二尖瓣反流使得左心室的工作负荷增加，长期如此会导致左心室肥厚。针对心脏瓣膜发育异常的情况，可通过心脏瓣膜修复或置换手术进行治疗，如二尖瓣成形术、二尖瓣替换术等。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，可引起局部心肌收缩力下降。若梗死部位靠近二尖瓣，可能会对瓣膜造成牵拉或压迫，导致其关闭不全，进一步加重左心室负担。对于急性心肌梗死患者，时间窗内再灌注治疗至关重要，例如溶栓治疗常用尿激酶、链激酶等药物；急诊冠脉介入治疗使用导引导管、微导丝和支架等器械进行。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液，导致静脉压升高和液体潴留。左心室扩大可能是为了代偿心力衰竭的状态，但过度扩大可能导致心肌耗氧量增加，加剧病情恶化。改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于缓解症状，延缓病情进展。此外，患者可在医生指导下服用利尿剂，如氢、螺内酯等，以减轻水肿。
建议定期进行超声心动图监测心脏结构和功能的变化，以及电解质水平检测，以评估电解质紊乱对心脏的影响。必要时，应咨询专业心血管医师的意见，以确定是否需要手术干预。
2024-02-02 11:26
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注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
青霉素V钾片
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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