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二尖瓣关闭不全为什么左心室增大没其他症状需要手术吗
补充说明：二尖瓣关闭不全为什么左心室增大没其他症状需要手术吗
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全导致左心室增大可能因二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心脏瓣膜发育异常、心肌梗死、心力衰竭等病因引起。由于左心室增大可能引起心力衰竭，因此建议进行手术治疗。
1.二尖瓣反流
由于二尖瓣不能完全闭合，在心脏收缩时导致部分血液回流入左心房，使左心室需要承受更大的压力来维持正常的心脏功能。这可能导致左心室壁增厚以适应更高的负荷。如果二尖瓣反流严重且持续存在，会导致左心室扩大并影响其泵血能力，进而引起心力衰竭的症状。此时可能需要考虑手术治疗，如经皮二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可导致瓣膜受损和关闭不全。当二尖瓣出现反流时，左心室需要更努力地工作以克服反流造成的阻力，从而导致左心室增大。对于感染性心内膜炎患者，抗生素治疗是关键，例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾片等药物可以杀灭致病菌，减轻瓣膜损伤。
3.心脏瓣膜发育异常
心脏瓣膜发育异常包括瓣叶数量、形态和结构上的变异，这些异常可能导致瓣膜狭窄或反流。二尖瓣反流使得左心室的工作负荷增加，长期如此会导致左心室肥厚。针对心脏瓣膜发育异常的情况，可通过心脏瓣膜修复或置换手术进行治疗，如二尖瓣成形术、二尖瓣替换术等。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，可引起局部心肌收缩力下降。若梗死部位靠近二尖瓣，可能会对瓣膜造成牵拉或压迫，导致其关闭不全，进一步加重左心室负担。对于急性心肌梗死患者，时间窗内再灌注治疗至关重要，例如溶栓治疗常用尿激酶、链激酶等药物；急诊冠脉介入治疗使用导引导管、微导丝和支架等器械进行。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液，导致静脉压升高和液体潴留。左心室扩大可能是为了代偿心力衰竭的状态，但过度扩大可能导致心肌耗氧量增加，加剧病情恶化。改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于缓解症状，延缓病情进展。此外，患者可在医生指导下服用利尿剂，如氢、螺内酯等，以减轻水肿。
建议定期进行超声心动图监测心脏结构和功能的变化，以及电解质水平检测，以评估电解质紊乱对心脏的影响。必要时，应咨询专业心血管医师的意见，以确定是否需要手术干预。
2024-02-02 11:26
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
