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肺栓塞肺动脉高压治疗方案
补充说明：肺栓塞肺动脉高压治疗方案
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺栓塞肺动脉高压患者可以遵医嘱采取抗凝治疗、肺动脉导管置入术、肺动脉血栓内膜剥脱术、吸氧治疗、利尿剂治疗等方案进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和扩大，常用药物包括华法林、达比加群等；患者需要定期监测凝血功能，并调整用药剂量。对于存在血栓风险但无手术指征者有益。需注意个体化用药以减少出血风险。
2.肺动脉导管置入术
肺动脉导管置入术是在X线引导下将导管插入肺动脉，通常采用局部麻醉或轻度全身麻醉，在影像学监控下完成。此方法主要用于缓解急性肺栓塞引起的严重呼吸困难。术后需密切观察穿刺点及引流通畅情况。
3.肺动脉血栓内膜剥脱术
肺动脉内膜剥脱术是通过外科手术移除受损血管壁上的血栓组织，主要针对严重的肺栓塞病例；手术通常在全麻下进行，可能涉及深低温停循环技术。该手术适合于那些经过保守治疗无效且有持续性肺动脉高压或右心衰竭迹象的患者。围手术期管理需严密监测心脏功能和电解质平衡。
4.吸氧治疗
吸氧治疗可提高肺部通气效率，改善低氧血症状态；可通过面罩或鼻导管给予高流量氧气吸入。对于肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者具有重要意义。使用时应调节好氧流量以防过高氧浓度造成副作用。
5.利尿剂治疗
利尿剂如可以增加尿液排出量，减轻水肿；口服或静脉注射均可根据病情需要调整剂量。适用于肺栓塞伴随液体潴留引起的心力衰竭症状明显者。需监测肾功能和电解质水平以防止过度利尿导致电解质紊乱。
肺栓塞伴肺动脉高压患者应在专业医师指导下接受规范化治疗，同时建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，有助于降低肺栓塞风险。
2024-02-29 10:59
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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