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冠状动脉栓塞治疗方案
补充说明：冠状动脉栓塞治疗方案
a******W 2022-04-01 21:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉栓塞的治疗方案可能包括经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、抗凝治疗、降脂治疗以及血压控制。
1.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通过导管将堵塞物取出或植入支架以恢复血流，主要在X线引导下使用球囊扩张导管、支架置入等器械完成。主要用于急性心肌梗死、严重狭窄但不适合搭桥手术者。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是将患者自身的大隐静脉移至阻塞部位重新建立血液通路，通常采用全麻，在体外循环辅助下实施。适用于多支病变、复杂病变及再次血管重建困难者。
3.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血小板聚集和血液凝固，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，需根据医嘱调整剂量。对于已发生栓塞的患者，可防止血栓扩大和新血栓形成；未发生栓塞者，可预防栓塞发生。
4.降脂治疗
降脂治疗主要是通过降低血脂水平来改善血液循环，常用药物有他汀类、贝特类等，需要定期监测血脂水平。对于高脂血症引起的冠状动脉栓塞有一定的治疗效果。可以稳定斑块，减少斑块破裂风险。
5.血压控制
血压控制涉及生活方式干预和药物治疗，目标是将收缩压维持在140毫米汞柱以下，舒张压维持在90毫米汞柱以下。对于存在高血压且易导致冠状动脉栓塞的患者至关重要。能够降低心脏负荷，减少栓塞风险。
冠状动脉栓塞患者的健康管理应综合考虑各项治疗措施，并密切监测病情变化。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-22 07:02
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动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
症状起因：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。一、冠状动脉完全闭塞病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。二、心排血量骤降休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。三、心肌需氧需血量猛增重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。急性心肌梗死亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。心肌梗死后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
就诊科室：心血管内科
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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原发性高血压；急性心肌梗死2-9天后出现的轻-中度心力衰竭（NYHA II和III）。
