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主动脉夹层术后苏醒慢的原因
补充说明：主动脉夹层术后苏醒慢的原因
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层术后苏醒慢可能是血肿压迫、脑供血不足、颅内出血、脑水肿或脑缺氧引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.血肿压迫
由于手术过程中对血管壁的创伤导致血液外渗并形成血肿，压迫周围组织结构，包括神经和血管，引起局部压力增高，进而影响到大脑的功能状态。通过开颅手术直接清除血肿是常用的治疗方法，如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
2.脑供血不足
脑供血不足是指大脑某处血液循环受到阻碍，无法得到足够的氧气和营养物质供应，从而导致功能障碍。若患者存在颈动脉狭窄、锁骨下动脉盗血等情况时，可能会出现脑供血不足的情况，此时会导致脑部缺血、缺氧，进而影响意识状态。建议患者遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善脑供血不足的症状。
3.颅内出血
颅内出血可能由多种原因引起，如高血压、颅内动静脉畸形等，当颅内血管破裂时，血液流入脑实质中，导致颅内压力急剧升高，压迫脑干，引起昏迷。对于高血压引起的颅内出血，可遵照医生的意见服用降血压药控制病情，比如硝苯地平缓释片、盐酸片等。
4.脑水肿
脑水肿通常是由脑组织损伤后炎症反应引起的液体积聚，增加脑体积和压力，压迫邻近结构，进一步加重脑缺氧，使患者处于昏睡或昏迷状态。降低颅内压是治疗脑水肿的主要目标，常用方法有：限制液体摄入量、使用利尿剂如注射液、甘露醇注射液等。
5.脑缺氧
脑缺氧可能是由循环系统障碍、呼吸衰竭等原因导致的，脑细胞缺乏足够的氧气供应，长时间的缺氧会导致脑细胞受损甚至死亡，引起意识障碍。如果脑缺氧是由心脏骤停引起的，则需要立即开始心肺复苏，以恢复血液循环和氧气供应；同时需保持呼吸道通畅，必要时给予高流量吸氧。
术后应密切监测患者的意识状态和生命体征，避免剧烈运动，以免加重脑水肿，诱发二次出血。建议定期复查头颅CT扫描，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-18 07:20
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
