首页> 外科> 心胸外科> 主动脉夹层> 主动脉夹层术后苏醒慢的原因

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

主动脉夹层术后苏醒慢可能是血肿压迫、脑供血不足、颅内出血、脑水肿或脑缺氧引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性处理。
1.血肿压迫
由于手术过程中对血管壁的创伤导致血液外渗并形成血肿,压迫周围组织结构,包括神经和血管,引起局部压力增高,进而影响到大脑的功能状态。通过开颅手术直接清除血肿是常用的治疗方法,如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
2.脑供血不足
脑供血不足是指大脑某处血液循环受到阻碍,无法得到足够的氧气和营养物质供应,从而导致功能障碍。若患者存在颈动脉狭窄、锁骨下动脉盗血等情况时,可能会出现脑供血不足的情况,此时会导致脑部缺血、缺氧,进而影响意识状态。建议患者遵医嘱使用抗凝药物进行治疗,如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等,可以抑制血小板聚集,防止血栓形成,改善脑供血不足的症状。
3.颅内出血
颅内出血可能由多种原因引起,如高血压、颅内动静脉畸形等,当颅内血管破裂时,血液流入脑实质中,导致颅内压力急剧升高,压迫脑干,引起昏迷。对于高血压引起的颅内出血,可遵照医生的意见服用降血压药控制病情,比如硝苯地平缓释片、盐酸片等。
4.脑水肿
脑水肿通常是由脑组织损伤后炎症反应引起的液体积聚,增加脑体积和压力,压迫邻近结构,进一步加重脑缺氧,使患者处于昏睡或昏迷状态。降低颅内压是治疗脑水肿的主要目标,常用方法有:限制液体摄入量、使用利尿剂如注射液、甘露醇注射液等。
5.脑缺氧
脑缺氧可能是由循环系统障碍、呼吸衰竭等原因导致的,脑细胞缺乏足够的氧气供应,长时间的缺氧会导致脑细胞受损甚至死亡,引起意识障碍。如果脑缺氧是由心脏骤停引起的,则需要立即开始心肺复苏,以恢复血液循环和氧气供应;同时需保持呼吸道通畅,必要时给予高流量吸氧。
术后应密切监测患者的意识状态和生命体征,避免剧烈运动,以免加重脑水肿,诱发二次出血。建议定期复查头颅CT扫描,以便及时发现并处理任何潜在的问题。

2024-03-18 07:20

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主动脉夹层 (主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。

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